关键词:急性肺挫伤;治疗;合并伤

    中图分类号: R563 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)05-0893-02

    肺挫伤是临床上肺损伤比较常见的一种疾病,主要为胸部钝性伤,表现为肺组织由于创伤而 出现水肿、出血,无裂伤改变。肺挫伤发生率占闭合性胸外伤的12%~55%,肺挫伤发生后, 病情复杂,死亡率可达10%~20%,常因合并肋骨骨折、血气胸或其他部位损伤而早期容易被 忽视,如果并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),死亡率可达到14%~40%。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组180例,男130例,女50例;年龄 16~69岁,平均47岁。致伤原因:交通伤113例, 挤 压伤37例, 坠落伤 30例。根据伤情分类:肋骨骨折95例,浮动胸壁30例,血气胸 55例。 其中合并脑外伤13例,腹内脏器伤11例,肝破裂3例,脾破裂 5例,肾挫伤7例,肠系膜破 裂2例。

    1.2 诊断

    主要诊断依据为受伤的12 h内,出现咯血、呼吸困难、呼吸音弱、出现罗音。胸部X线或CT检查发现肺内广泛性的斑点状或片状高密度影,PaO2 和FiO2均明显降低。

    1.3 治疗

    患者入院后立即进行全面的检查,进行迅速诊断,采取紧急气管插管或气管切开、给氧、早 期使用激素、抗休克、纠正低氧血症、并及时处理合并损伤等治疗措施 ......