关键词:颈椎;外伤;内固定

    中图分类号: R683.2 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)05-0902-02

    外伤性下颈椎不稳主要是指各种暴力致C^3~7节段骨折和(或)脱位、韧带损伤、颈椎 活动度异 常并出现一系列相应临床症状者,常并发脊髓损伤。需采取积极的治疗手段重建颈椎稳定 性、挽救脊髓功能。我院在1999年8月至2008年6月间,采用颈前入路减压植骨带锁钢板内固 定术治疗合并脊髓损伤的外伤性下颈椎不稳,获随访28例,效果满意,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组28例,男18例,女10例;年龄18~70岁,平均42.5岁。致伤原因:车祸交通事故13例, 徒步或骑车摔伤8例,坠落伤4例,压砸伤3例。骨折脱位部位:C^3~42例,C^4~512例,C^5~611例,C^6~73例。合并头部外伤2例,胸部外伤1例,四肢骨折4例。本 组均有不同程 度的脊髓损伤,其中不完全性损伤21例,完全性损伤7例。脊髓神经功能Frankel分级:A级5 例,B级4例,C级12例,D级7例。影像学检查:术前均摄颈椎正侧位X线片及行CT、MRI检查 ,均有颈椎矢状面角度畸形大于11°和(或)水平移位大于3.5mm,损伤节段椎间高度降低, 颈椎生理曲度不连续;单侧关节突绞锁5例。MRI检查,患者均存在颈髓受压,脊髓完全横断 3例,脊髓血肿、水肿12例,脊髓内囊性变2例 ......