脊柱内固定手术216例麻醉处理
关键词:脊柱; 内固定手术; 麻醉处理中图分类号: R683.2;R614.2 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)05-0907-03
脊柱内固定手术难度和危险性大,体位要求高,加上手术本身易造成大出血和神经损伤等, 这都给脊柱手术麻醉方法的实施、操作和管理带来一定的困难和问题。笔者对我院2000年1 月至2009年2月收治的216例脊柱内固定手术的麻醉处理进行分析和总结,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
216例患者,男146例,女70例;年龄14~78岁,平均46岁。ASAⅠ~Ⅱ级196例 ,Ⅲ级20例。择期手术186例,急诊手术30例。颈椎病8例;颈椎骨折10例,胸椎骨折80例, 腰椎骨折92例(压缩性骨折60例,爆裂性粉碎性骨折74例);胸腰椎结核23例;脊柱肿瘤3 例。合并截瘫92例(完全截瘫26例,不完全截瘫66例)。术前合并高血压、冠心病10例,糖尿 病 3例,慢性阻塞性肺部疾病5例。前路手术14例、后路手术197例、前后入路同期手术5例。手 术时间40~480min。
1.2 麻醉方法
术前30min肌注阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg、巴比妥钠0.1g。选择颈丛阻滞 麻醉6例,插管全身麻醉210例。颈丛阻滞用药:1%利多卡因+0.25%布比卡因行单侧颈深 丛和 双侧颈浅丛阻滞,术中静注芬太尼、丙泊酚等麻醉药辅助麻醉,其中有1例因不能耐受手术 改插管全麻完成手术。插管全麻选择慢诱导12例,快诱导198例。①慢诱导:静注咪唑安 定0.04~0.08mg/kg、芬太尼2~4μg/kg、依托咪酯0.2~0.6mg/kg或丙泊酚2~4mg/kg,环甲 膜穿刺气管内注射2%利多卡因3ml和咽喉部表面麻醉 ......
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