摘要: 目的:探讨植入性胎盘几种保守性治疗方法的可行性。方法:对16例植入性胎盘 几种保守性治疗方法进行回顾性分析。3例行保守性手术,13例药物保守治疗,采用米非司 酮 75mg,1次/d,连用3~7d,或同时肌肉注射甲氨蝶呤(MTX)20mg,1次/d,连用5d,辅以B超穿刺局部治疗。结果:16例植入性胎盘保守性治疗均成功。结论:对出血少、病情 平稳的胎盘植入患者,根据病情可选择保留子宫的保守治疗方法。

    关键词:植入性胎盘;甲氨蝶呤;米非司酮;保守性治疗

    中图分类号: R714.46 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)06-1063-03

    植入性胎盘是由于子宫底蜕膜发育不良,胎盘绒毛侵入或穿透子宫肌层所致的一种异常的胎盘种植。近年来发生率有逐年增加趋势,国外文献报道发生率为1/540～1/93000[1],国内 最新报道的发生率0.4%[2]。前置胎盘合并胎盘植入的发生率为1%～5%,若有1 次 剖宫产术 史者发生率为14%～24%,有2次剖宫产术史者为 23%～48%,有3 次剖宫产术史者为35%～50% [3]。胎盘植入是产科少见但严重的并发症,处理不当可危及生命,既往的治疗方 法以切除 子宫为主,使年轻患者丧失了生育能力,对希望保留生育能力的产妇来说难以接受。本院近 4年来对16例植入性胎盘的保守性治疗取得了满意效果,现总结报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    2005年1月至2009年4月本院共收治植入性胎盘患者18例,年龄26～39岁,年龄≥35岁的有5例;足月顺产6例,足月剖宫产7例,引产5例;初孕妇1 例,2～4孕次15例 ,5孕次及以上2例 ......