吸烟对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素联合治疗疗效的影响
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武莉莉 张敏 沈观乐 方智野 袁丽芬 王健 深圳市第二人民医院呼吸内科;
【摘要】目的:探讨吸烟对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素联合长效β_2受体激动剂(ICS+LABA)疗效的影响。方法:选取我院门诊就诊的64例慢性持续期哮喘患者,根据有无吸烟史分为吸烟组(28例),不吸烟组(36例),两组于治疗前分别进行诱导痰细胞分类计数、肺功能测定、气道可逆性试验,并进行哮喘控制测试(ACT)评分,随后分别予布地奈德福莫特罗(4.5/160μg)2～4次/d或沙美特罗替卡松(50/250μg)2次/d吸入治疗4周,治疗期间发放哮喘日记卡并每日记录晨间及夜间峰流速(PEF),必要时吸入短效β_2受体激动剂,于治疗结束后再次进行上述检查并与治疗前比较。结果:除不吸烟组有1人因感染诱发哮喘急性发作退出外,其余63人全部完成治疗。两组治疗前肺功能、ACT评分无统计学差异(P0.05)。吸烟组诱导痰白细胞总数、中性粒细胞计数明显高于不吸烟组(P0.05),吸入ICS+LABA治疗后嗜酸性粒细胞无明显下降,肺功能、PEF、ACT评分改善不明显(P0.05),而不吸烟组诱导痰以嗜酸性粒细胞增多为主,且吸入ICS+LABA治疗后嗜酸性粒细胞比例明显下降(P0.01),肺功能、PEF、ACT评分均优于治疗前(P0.05)。结论:吸烟降低了哮喘患者对ICS+LABA短期治疗的反应性,其机制可能与吸烟引起哮喘患者气道炎症变化有关,积极控烟刻不容缓。
【关键词】 吸烟 支气管哮喘 吸入糖皮质激素 肺功能 诱导痰细胞计数
【分类号】R562.25
哮喘和其他过敏性疾病近年来越来越普遍，这种患病率的增长不能用遗传因素来解释。包括烟草、烟雾在内的环境因素变化应该是过敏性疾病增多的主要原因川.哮喘是伴有嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等多种炎症细胞浸润的气道慢性炎症性疾患，吸人糖皮质激素联合长效民受体激动剂(ICS+L
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哮喘和其他过敏性疾病近年来越来越普遍，这种患病率的增长不能用遗传因素来解释。包括烟草、烟雾在内的环境因素变化应该是过敏性疾病增多的主要原因。
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