摘要：目的：探讨鼻咽癌放疗后鼻腔粘连的治疗方法。方法：采用前鼻镜下手术分离和鼻内镜下手术分离。治疗后第3，7，14天清理鼻腔，每日行生理盐水鼻腔冲洗。结果：鼻内镜下射频治疗鼻腔粘连效果比前鼻镜下分离鼻腔粘连效果好。结论：鼻腔粘连的鼻内镜下射频治疗术式简单，射频成形术损伤小。

    关键词：鼻咽肿瘤；鼻腔粘连；治疗

    中图分类号：R766.3

    文献标志码：A

    文章编号：1008-2409(2012)03-0314-03

    鼻腔与鼻咽粘连是鼻咽癌患者放疗后，特别是应用补充腔内后装治疗后常见的并发症之一，临床表现多为持续性鼻阻塞、头痛、流脓涕、嗅觉减退或丧失等鼻炎及鼻窦炎症状，导致咽鼓管功能异常，出现中耳积液，张口呼吸加重放疗后的咽干症状，严重影响患者的生存质量。传统的手术分离容易再次粘连，鼻内镜及射频消融技术的出现为鼻腔粘连的治疗提供了良好的条件。我科2000年8月至2011年8月采用前鼻镜下手术分离鼻咽癌放疗后鼻腔粘连6例，鼻内镜下手术分离46例，其中29例采用双极射频治疗，17例用单极射频治疗，随访6个月以上。现报告如下。

    1 临床资料

    1.1一般资料

    本组52例，男25例，女27例；年龄32～64岁，平均48岁；诊断为鼻腔粘连并接受治疗的时间在放疗后6～12个月，平均为9个月，其中1～2个月18例，3～6个月28例，7～12个月6例。患者均接受了常规的外照射治疗(剂量为70～78Gy)，其中24例在常规放疗结束后，进行了1～3次经鼻腔插管鼻咽腔内放射治疗，单侧粘连45例，双侧粘连7例，合并鼻窦炎28例，后鼻孔狭窄9例，后鼻孔闭锁2例，下鼻甲与鼻中隔粘连20侧，中鼻甲与鼻中隔粘连22侧 ......