关键词：腹腔镜；阴道瘘；输尿管

    中图分类号：R693

    文献标志码：B

    文章编号：1008-2409(2012)03-0397-03

    输尿管阴道瘘是输尿管损伤的严重并发症，临床上大多数是由于妇产科手术损伤输尿管所致，几乎75%泌尿生殖道瘘或90%输尿管手术损伤发生于开腹全子宫切除术，处理方法以开放手术为主。自2006年4月至2008年5月，笔者采用腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗输尿管阴道瘘6例，疗效确切，现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1一般资料

    本组患者共6例，年龄22～63岁，中位年龄43.2岁，因妇科肿瘤行子宫全切除4例，剖宫产2例，于术后5～32d开始出现阴道渗液，6例患者B超及IVU检查均提示患侧肾盂输尿管不同程度的扩张积水。其中左侧4例，右侧2例，膀胱镜及膀胱内注入亚甲蓝均无阳性发现。6例患者于尿漏后3周至5月来诊，行手术治疗。

    1.2手术方法

    行腹腔镜输尿管膀胱再植术，手术采用经腹入路4套管法，患者全身麻醉，仰卧、头低脚高位。留置尿管。取脐上1.5cm左右做切口，切开皮肤、皮下组织，穿刺veress气腹针至腹腔，充气建立气腹，气压15mmHg，流量40L/min，退出气腹针，从该切口置入10mm Trocar(A点) ......