关键词：ARDS；内源性；外源性；病理

    中图分类号：R563 文献标志码：A 文章编号：1008—2409(2012)04—0650—04

    近年来，对肺内外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病理改变和呼吸力学的研究有了很大进展，尤其对基于肺保护策略的肺开放(RM)的认识水平不断提高，使临床医生对肺内外源性ARDS治疗的目标和策略也随之发生了改变，随着认识水平的逐步深入，国内已有不少专家对治疗效果不佳的顽固性低氧血症患者尝试提出严重ARDS的新概念。近年分别研究肺内外源性ARDS的报道日渐增多，笔者对近年来肺内外源性ARDS的研究进展综述如下。

    1 病理生理学改变

    ARDS患者病理学改变具有不均一性，不同病变部位可能处于不同的病理阶段，不同的病因所致ARDS病理形态变化也有差异。1998年Gattinoni等首先发现因肺炎导致的ARDS和因腹部疾病导致的ARDS在病理生理和应用呼气末正压(PEEP)的疗效方面均有明显差异，并根据这一现象将ARDS分为肺内源性ARDS(pulmonary ARDSp)和肺外源性ARDS(extrapulmonary ARDSexp) ......