关键词：主动脉；动脉瘤；多层螺旋CT；血管造影

    中图分类号：R543.1 文献标志码：A 文章编号：1008—2409(2012)04—0656—04

    主动脉夹层动脉瘤是一种危及患者生命的急性大血管病变，近年该病的发病率呈逐年上升趋势，早期诊断、早期治疗对提高患者生存率极为重要。多层螺旋CT主动脉造影(multi—slice computed tomo—graphy angiography，MSCTA)具有非侵入性和直观性的特点，已经成为主动脉夹层动脉瘤的首选和最可靠的检查方法。笔者就近年来MSCTA及三维重建技术在主动脉夹层动脉瘤中的应用进展综述如下。1主动脉夹层动脉瘤的临床特点、成因及分型

    主动脉夹层动脉瘤是指主动脉管壁自内向外的裂口深及中膜，当高速高压的血液经过主动脉内膜进入主动脉壁中膜，将管壁剥离形成壁内瘤腔，原主动脉称为真腔，新形成的瘤腔称为假腔，夹在两者间的管壁称为夹层。真腔通常较小，血流速度较快，而假腔通常较大，血流速度较慢。由于真腔内血流速度快于假腔，造成假腔内强化程度落后于真腔，这就是增强出现“双腔征”的病理基础。夹层动脉瘤的症状复杂多样，取决于累及主动脉还是降主动脉以及分支血管。急性主动脉夹层最常见的首发症状为突发剧痛，占90%左右，常主诉为撕裂样疼痛，转移性疼痛是主动脉夹层的重要特点。临床上主动脉夹层有2种分型方法：第1种是De Bakey分型，Ⅰ型：夹层源于升主动脉近端，延伸奎降主动脉；Ⅱ型：夹层局限于升主动脉；Ⅲ型：夹层起自于主动脉弓降部以远，局限于胸降主动脉(Ⅲ型甲)，或累及腹主动脉(Ⅲ型乙)。第二种为Standord分型法，其分型方法较为简单，A型：夹层累及升主动脉，相当于De Bakey分型的Ⅰ型和Ⅱ型；B型不累及升主动脉 ......