拉玛泽减痛分娩法在临床分娩中的影响
关键词：拉玛泽减痛分娩法；孕妇；自然分娩
中图分类号：R714.3 文献标志码：B 文章编号：1008-2409(2012)05-0759-03
分娩是一个自然和健康的过程。但面临产痛，每位产妇都会感到紧张、畏惧和不知所措，缺乏自然分娩的信心，严重影响到产程的顺利进展，给母婴带来严重的并发症。因此，很多人便把剖宫产作为分娩的首选。这就是为什么在卫生组织一再强调提倡自然分娩，降低剖宫产率，提高产科质量的同时，而剖宫产不但没有下降反而持续上升的原因之一。笔者通过对2010年3～10月在本院进行系统检查，并进行过拉玛泽减痛分娩法训练的孕妇进行跟踪调查至分娩，并与未接受过此项训练的同期分娩的孕妇相比较。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2010年3～10月在本院进行拉玛泽训练至分娩的孕妇112例作为观察组，未受训练的孕妇112例作为对照组。观察组与对照组均为单胎头位，既往体健，无妊娠并发症，年龄、孕周、身高、体重、文化程度相近。
, 百拇医药
1.2方法
观察组自怀孕28周起，孕妇开始与1名亲属接受拉玛泽减痛分娩法训练：①对孕妇进行孕期分娩知识的教育，消除因分娩知识缺乏而导致的紧张与不解。②训练呼吸-缩紧-放松-呼吸的神经肌肉控制法。③根据不同阶段、不同程度的疼痛，分别教会廓清式呼吸、胸式呼吸、浅而慢加速呼吸、浅呼吸、闭气用力运动、哈气呼吸法。④坚持每天与陪同训练的家属共同练习5～6次。在分娩前熟练掌握特殊呼吸方法，进入产程一直由参加培训的家属陪伴，入院后再由助产士对其进行温习辅导。对照组：未接受拉玛泽减痛分娩法训练。
1.3观察项目
比较两组产妇疼痛情况、分娩方式。
1.4疼痛标准
采用WHO疼痛分级标准评价镇痛效果。0级为无痛，腰酸或稍感不适；Ⅰ级为轻微腰酸、疼痛，可忍受，微汗或不出汗；Ⅱ级为明显腰酸、疼痛，伴出汗和呼吸急促，但可忍受；Ⅲ级为强烈腰酸、疼痛，不能忍受，大声喊叫。0～Ⅰ级疼痛视为有效，Ⅱ级、Ⅲ级疼痛视为无效。
, 百拇医药
1.5统计分析
所有数据采用SPSS 16.0软件包进行数据处理。
2.结果
2.1镇痛效果比较
镇痛有效率观察组89.29%，对照组8.93%，两组比较具有显著性差异，见表1。
2.2分娩方式
自然分娩率观察组为91.07%，对照组为77.68%，两组结果比较具有显著性差异，见表2。
3.讨论
1952年法国产科医生拉玛泽(Lamaze)创立的拉玛泽减痛分娩法可以从人性化的角度，在产科医务人员的充分教育和家人的全力支持下，通过拉玛泽培训，可以使产妇了解到分娩的相关知识与方法，更有信心迎接生产，并能轻松度过产程，使做母亲的感觉更纯粹。练习拉玛泽分娩法当产痛来临时会帮助产妇减轻痛苦，有助于宝贝轻松顺利地出生。
, 百拇医药
拉玛泽减痛分娩法的优越性：①可以让孕产妇及家属充分了解分娩知识，以消除紧张情绪；②通过学习熟练拉玛泽减痛分娩法，转移注意力，更好的接受和配合医护人员的指导；③该法简单易学，对孕产妇的文化程度要求不高；④能充分调动孕产妇的主动性，坚定自然分娩的信心。练习与分娩都一直由亲属陪伴，令产妇倍感家属的关怀与支持，增加分娩信心；⑤分娩时自主控制宫缩而引起的产痛，维持镇定和保持体力，有助于孩子轻松顺利地出生，同时夫妻一起度过怀孕及分娩过程，有助于培养默契，增加亲密感；⑥此方法是一种非药物性心理镇痛疗法，比药物镇痛更容易被孕产妇及家属接受，从而避免了药物对胎儿、母体的影响；⑦它是一项有效的镇痛技术，能明显减轻产痛，缩短产程，提高自然分娩率，降低剖宫产率和围产儿发病率，减少产后出血及产程医疗干预，利于母婴健康，益于增进夫妻感情，降低住院费用。
通过比较表明：拉玛泽的镇痛作用是一种非药物性、心理式的镇痛疗法。它可以减少大脑神经对疼痛的感应，很大程度地消除产痛，缩短产程，从而减少宫缩和消除产妇的紧张情绪，比药物镇痛更好。通过对孕产妇及家属的培训，得到了分娩知识的教育，采用特殊呼吸法，转移注意力，松弛肌肉，减少恐惧、紧张，使其在医护人员的鼓励和帮助下顺利度过分娩期。此法能有效缩短产程时间，对胎儿、产妇无不良影响，能充分调动产妇的主观能动性，积极主动参与分娩过程，保持良好体力，提高自然分娩率。目前，社会因素是剖宫产的主因，主要是孕妇怕痛，担心胎儿安全，害怕经过阴道试产后，最后仍要改做剖宫产等因素影响。拉玛泽可在一定程度上消除孕妇的紧张和焦虑，避免不必要的难产和手术产，从而降低剖宫产率，提高产科质量，促进医患之间的和谐关系。拉玛泽减痛呼吸法是一种经济又简单易行的方法，能减少产前药物的应用，可以作为产前常规的教育项目向临床推广。, 百拇医药(窦志瑛 谢丽珍)
中图分类号：R714.3 文献标志码：B 文章编号：1008-2409(2012)05-0759-03
分娩是一个自然和健康的过程。但面临产痛，每位产妇都会感到紧张、畏惧和不知所措，缺乏自然分娩的信心，严重影响到产程的顺利进展，给母婴带来严重的并发症。因此，很多人便把剖宫产作为分娩的首选。这就是为什么在卫生组织一再强调提倡自然分娩，降低剖宫产率，提高产科质量的同时，而剖宫产不但没有下降反而持续上升的原因之一。笔者通过对2010年3～10月在本院进行系统检查，并进行过拉玛泽减痛分娩法训练的孕妇进行跟踪调查至分娩，并与未接受过此项训练的同期分娩的孕妇相比较。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2010年3～10月在本院进行拉玛泽训练至分娩的孕妇112例作为观察组，未受训练的孕妇112例作为对照组。观察组与对照组均为单胎头位，既往体健，无妊娠并发症，年龄、孕周、身高、体重、文化程度相近。
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1.2方法
观察组自怀孕28周起，孕妇开始与1名亲属接受拉玛泽减痛分娩法训练：①对孕妇进行孕期分娩知识的教育，消除因分娩知识缺乏而导致的紧张与不解。②训练呼吸-缩紧-放松-呼吸的神经肌肉控制法。③根据不同阶段、不同程度的疼痛，分别教会廓清式呼吸、胸式呼吸、浅而慢加速呼吸、浅呼吸、闭气用力运动、哈气呼吸法。④坚持每天与陪同训练的家属共同练习5～6次。在分娩前熟练掌握特殊呼吸方法，进入产程一直由参加培训的家属陪伴，入院后再由助产士对其进行温习辅导。对照组：未接受拉玛泽减痛分娩法训练。
1.3观察项目
比较两组产妇疼痛情况、分娩方式。
1.4疼痛标准
采用WHO疼痛分级标准评价镇痛效果。0级为无痛，腰酸或稍感不适；Ⅰ级为轻微腰酸、疼痛，可忍受，微汗或不出汗；Ⅱ级为明显腰酸、疼痛，伴出汗和呼吸急促，但可忍受；Ⅲ级为强烈腰酸、疼痛，不能忍受，大声喊叫。0～Ⅰ级疼痛视为有效，Ⅱ级、Ⅲ级疼痛视为无效。
, 百拇医药
1.5统计分析
所有数据采用SPSS 16.0软件包进行数据处理。
2.结果
2.1镇痛效果比较
镇痛有效率观察组89.29%，对照组8.93%，两组比较具有显著性差异，见表1。
2.2分娩方式
自然分娩率观察组为91.07%，对照组为77.68%，两组结果比较具有显著性差异，见表2。
3.讨论
1952年法国产科医生拉玛泽(Lamaze)创立的拉玛泽减痛分娩法可以从人性化的角度，在产科医务人员的充分教育和家人的全力支持下，通过拉玛泽培训，可以使产妇了解到分娩的相关知识与方法，更有信心迎接生产，并能轻松度过产程，使做母亲的感觉更纯粹。练习拉玛泽分娩法当产痛来临时会帮助产妇减轻痛苦，有助于宝贝轻松顺利地出生。
, 百拇医药
拉玛泽减痛分娩法的优越性：①可以让孕产妇及家属充分了解分娩知识，以消除紧张情绪；②通过学习熟练拉玛泽减痛分娩法，转移注意力，更好的接受和配合医护人员的指导；③该法简单易学，对孕产妇的文化程度要求不高；④能充分调动孕产妇的主动性，坚定自然分娩的信心。练习与分娩都一直由亲属陪伴，令产妇倍感家属的关怀与支持，增加分娩信心；⑤分娩时自主控制宫缩而引起的产痛，维持镇定和保持体力，有助于孩子轻松顺利地出生，同时夫妻一起度过怀孕及分娩过程，有助于培养默契，增加亲密感；⑥此方法是一种非药物性心理镇痛疗法，比药物镇痛更容易被孕产妇及家属接受，从而避免了药物对胎儿、母体的影响；⑦它是一项有效的镇痛技术，能明显减轻产痛，缩短产程，提高自然分娩率，降低剖宫产率和围产儿发病率，减少产后出血及产程医疗干预，利于母婴健康，益于增进夫妻感情，降低住院费用。
通过比较表明：拉玛泽的镇痛作用是一种非药物性、心理式的镇痛疗法。它可以减少大脑神经对疼痛的感应，很大程度地消除产痛，缩短产程，从而减少宫缩和消除产妇的紧张情绪，比药物镇痛更好。通过对孕产妇及家属的培训，得到了分娩知识的教育，采用特殊呼吸法，转移注意力，松弛肌肉，减少恐惧、紧张，使其在医护人员的鼓励和帮助下顺利度过分娩期。此法能有效缩短产程时间，对胎儿、产妇无不良影响，能充分调动产妇的主观能动性，积极主动参与分娩过程，保持良好体力，提高自然分娩率。目前，社会因素是剖宫产的主因，主要是孕妇怕痛，担心胎儿安全，害怕经过阴道试产后，最后仍要改做剖宫产等因素影响。拉玛泽可在一定程度上消除孕妇的紧张和焦虑，避免不必要的难产和手术产，从而降低剖宫产率，提高产科质量，促进医患之间的和谐关系。拉玛泽减痛呼吸法是一种经济又简单易行的方法，能减少产前药物的应用，可以作为产前常规的教育项目向临床推广。, 百拇医药(窦志瑛 谢丽珍)