林 冰，蒋丽芳，郭应军

    (中山市中医院,广东 中山 528400)

    心源性休克(cardiogenic shock，CS)指心脏功能极度减退，泵血功能衰竭，排血量降低引起血压下降和脏器供血不足，引起全身循环衰竭的一组临床综合征[1]。冠状动脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)是CS最主要的原因，约占80%[2]。CS是ACS最常见的并发症，其中ST段提高和非ST段抬高急性心肌梗并发CS发生率分别为5%～10%和2.5%～5%[3]。CS不仅延长ACS患者的住院时间和费用，而且是ACS患者死亡的首要原因，严重影响患者的预后。虽然随着血管活性药物的更新和机械循环支持的应用，但ACS并发CS患者的病死率仍高达40%～50%[4]。CS属于中医学“厥证”范畴，其病因病机总属于阳气暴脱[5]。随着现代中药制剂工业的发展，中药注射液在急危重症中的应用越来越广泛，具有良好的疗效。参附注射液具有益气温阳、回阳固脱等功效，主要用于阳气暴脱的厥脱证。广州中医药大学附属中山市中医院重症医学科将参附注射液应用于ACS并发CS患者疗效明显。现分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2016年1月至2019年3月本院重症医学科收治的急性冠脉综合征并发心源性休克患者72例，随机分为对照组和治疗组。对照组36例，男21例，女15例；年龄60～80岁，平均(65.85±11.36)岁；病程1～24 h，平均(6.43±0.38)h；APAECHE Ⅱ评分18～26分，平均(22.36±5.24)分。治疗组36例，男19例，女17例；年龄59～78岁，平均(67.25±13.28)岁；病程0.5～22.0 h，平均(6.79±0.32)h；APAECHE Ⅱ评分17～27分，平均(23.16±4.37)分。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准 :①同时符合ACS和CS的诊断标准。②符合阳气虚衰证的辩证标准。③年龄50～80岁。④发病24 h内。排除标准:①年龄80岁。②合并室间隔破裂、乳头肌断裂、二尖瓣重度反流等机械并发症者。③心肺复苏术后者。④感染性休克、神经源性休克、过敏性休克、失血性休克等其他原因引起的休克者。⑤合并严重肝、肾、造血功能不全以及脑血管疾病者。⑥对参附注射液过敏者 ......