蒋淑莲，谭善忠，文 剑

    (1.南京市第二医院中西医结合科，江苏 南京 210003；2.桂林医学院附属医院，广西 桂林 541001)

    “证”是中医学特有的概念，是通过对四诊所收集的症状、体征进行综合分析得出的诊断性结论。“证”是中医治疗的首要依据，辨证尤为重要。辨证论治就是指以主要症状为中心，结合体征及伴随症状、舌苔脉象，识别病因病机，进而指导立法处方。医家多将肝硬化腹水归结为中医之“鼓胀”范畴，认为其病因多为胁痛、黄疸、积聚迁延不愈，或感染血吸虫，以及酒食不节、情志所伤，气滞、血瘀、水饮互结，停于腹中而成。病机本虚标实，虚实错杂[1-2]。近年来中医药在治疗肝硬化腹水方面取得了可喜的成就，但目前临床上却面临着缺乏较统一的辨证标准，最终降低了中医治疗该病的可操作性，影响了研究结果的推广。因此，本研究通过分析肝硬化腹水患者中医证型与检测指标的相关性，明确检测指标与“证”的关系，从而为肝硬化腹水建立统一的辨证论治标准提供参考，有利于中医辨证的标准化和客观化。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集南京市第二医院中西医结合科2012年1月至2019年1月明确诊断为肝硬化(依据2000年病毒性肝炎防治方案诊断标准)并经彩超证实存在腹水的患者157例，并运用中医理论四诊合参进行中医辨证分型分成4组：水湿内阻证30例、湿热蕴结证40例、阳虚水盛40例、阴虚水停证47例； 157例肝硬化腹水患者构成情况中：肝炎肝硬化最多，占89.2%；自身免疫性肝硬化最少 ......