展宇飞，罗天戈，韩 杰，孟 旭，潘禹辰，宋剑非 ③

    (1.桂林医学院第二附属医院心胸外科，广西 桂林 541199； 2. 首都医科大学附属安贞医院心外科，北京 100029)

    南非医生Christiaan Barnard在1967年完成了轰动全球的首例心脏移植后开启了心脏移植的历史，到现在全球已经有10万多例心脏移植手术[1]。心脏移植是目前公认的治疗终末期心脏病的有效手段。我国心脏移植手术开始于1978年，但早期进展缓慢，直到21世纪初，随着免疫抑制领域的全面发展及手术技术的提高，我国心脏移植手术量逐年增加。截止到2016年底，我国38家心脏移植中心上报2 149例心脏移植数据，经统计，心脏移植术后院内存活率与ISHLT(国际心肺移植协会)数据基本持平，长期存活率满意，但手术量仍有较大的提升空间[2]。随着外科技术的进一步发展，未来心脏移植数量必将进一步增加，而对患者围术期的处理无疑是心脏移植成败的最关键因素。笔者总结中国人民解放军联勤保障部队第924医院单中心近10余年所有心脏移植患者临床资料，分析影响受者围术期死亡的危险因素，并探讨临床处理的改进措施，以期能够更好地改善心脏病患者预后。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2006年10月至2018年3月中国人民解放军第924医院96例心脏移植手术患者，其中男71例，女25例；年龄12～73岁，平均(44.2±13.7)岁;体重29～88 kg，平均(62.1±11.1)kg。术前原发病中，扩张型心肌病67例，先天性心脏病4例，缺血性心肌病11例，风湿性心脏病6例，其他心肮病8例。

    1.2 方法

    术前基本情况及抽血检验指标：术前最近一次(7 d内)抽血检验指标，包括年龄、身高、体重、EF(射血分数)值、白细胞、中性粒细胞比率、淋巴细胞比率、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、肌酐。其他因素：供心热缺血时间、供心冷缺血时间、供者年龄、体重、体外循环转流时间、主动脉阻断时间、围术期红细胞悬液总输入量。

    随访方案：以术后60 d为围术期时间点，记录患者在该时间点的生存状态，并以此分为围术期生存组(74例)和围术期死亡组(22例) ......