改良微通道经皮肾造瘘联合后腹腔镜切除重度积水并感染无功能肾的效果观察
肾盂,输尿管,1资料与方法,1一般资料,2选取标准,3方法,4观察指标与评定标准,5统计学方法,2结果,1两组术中和术后恢复情况比较,2两组术后并发症发生率比较,3讨论
王安莲, 胡世松, 罗开顺, 赵声龙, 吴学振(昭通市第一人民医院泌尿外科,云南 昭通 657000)
昭通市为国家集中连片贫困地区,患者健康意识薄弱,无症状结石梗阻或有腰痛症状,但患者能忍受,不到医院就诊。随着梗阻时间延长,病情的不断发展,肾盂内积水逐渐加重,导致肾盂内压增大,肾盏逐渐积水,最后肾皮质变薄,导致病侧肾脏完全丧失功能,尿液长期积于肾盂及肾盏内,引起感染[1]。临床对于此类患者主要采用开放重度积水并感染无功能肾切除术治疗,但该方式创伤大、术中出血多、术后恢复慢。随着临床医学技术的发展,腹腔镜手术已逐渐普及到地市级医院,甚至一些县级医院已开始开展腹腔镜手术。但这类重度积水并感染无功能脓肾患者肾脏体积大,I期腹腔镜切除病肾困难,易引发不良手术并发症。而本院自2016年开始对这类患者改良治疗方案后,有效降低了肾脏切除难度,且有效控制术中术后并发症发生,疗效理想。文章现就微通道经皮肾造瘘联合后腹腔镜切除重度积水并感染无功能肾的效果进行探讨。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年10月至2019年10月收治的40例重度积水并感染无功能肾患者,按照不同治疗方法分为对照组和观察组,每组各20例。对照组男13例,女7例;年龄30~74岁,平均(56.48±5.37)岁;其中左肾病变12例,右肾病变8例;输尿管结石7例,肾盂输尿管连接部结石6例,肾盂结石4例,肾盂输尿管结合部狭窄3例。观察组男15例,女5例;年龄33~72岁,平均(57.49±5.51)岁;其中左肾病变13例,右肾病变7例;输尿管结石8例,肾盂输尿管连接部结石5例,肾盂结石5例,肾盂输尿管结合部狭窄2例。两组的基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。此次研究已获得本院伦理委员会审批同意。
1.2 选取标准
(1)纳入标准[2]:①有明确结石梗阻。 ②B超及CT提示肾重度积水,肾皮质菲薄,厚度<5 mm。 ③ECT肾功能动态显像均提示患肾GFR<10 ml/min ......
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