黄 苑，吴春霞，李水莲，熊 镇，伍 晶

    (桂林市人民医院，广西 桂林 541002)

    血液净化是现代肾脏病替代治疗的有效治疗手段之一，建立有效的血管通路对于维持血透患者尤为重要，中心静脉导管(CVC)作为首选血路, 包括隧道涤纶套导管(TCC)、非隧道非涤纶套导管(NTC), 适用于原有血路废用、首次血液透析、动静脉瘘 (AVF) 未成熟或有严重外周血管疾病无法建立血路的患者。但导管相关性血流感染 (CRBSI) 是维持性血液透析患者应用CVC的严重并发症,若不及时控制, 后果更加严重, 不仅延长住院时间, 增加医疗费用, 而且对血液透析患者的预后和生活质量及也有较大影响。PDCA循环管理是将护理工作中存在的问题通过制定解决计划、执行计划、检查、效果和处理问题4个步骤开展，最后再由处理环节发现的问题回到制定解决计划工作中，可促使护理人员规范地开展护理工作。 我科利用PDCA 循环法来加强中心静脉导管的护理管理 ，降低了导管相关性血流感染发生率。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院肾内血液净化中心2016年7月至2018年6月收治的180例维持性血液透析中心静脉置管患者作为研究对象, 将2016年7月至2017年6月PDCA循环管理实施前的89例维持性血液透析患者设为对照组, 其中男57例, 女32例；年龄50～82岁；将PDCA循环管理实施后的2017年7月至2018年6月91例维持性血液透析患者(第一阶段前半年循环；第二阶段后半年循环)设为研究组,其中男55例, 女36例；年龄52～85岁；两组患者均应用双腔留置导管, 颈内静脉或股静脉置管；患者的年龄、性别等一般资料对比无显著差异(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 PDCA方法

    1.2.1 制定解决计划阶段(plan，P) 成立 PDCA 循环护理干预小组“降低血液透析患者CRBSI发生率 ......