蓝璧幸

    (都安县人民医院，广西 都安 530700)

    急性脑血管病是我国第一死亡率疾病，自发性脑出血(ICH)，俗称脑溢血，是指非外伤引起的成人脑部大、小动脉、静脉和毛细血管自发性破裂所致脑实质内出血，占急性脑血管病的15%，具有更凶险，致死率及致残率更高，给家庭和社会造成很大的负担，提高自发性脑出血的早期诊断评估及治疗技术可减少死亡率和致残率，现将近年对自发性脑出血的研究进展综述如下。

    1 自发性脑出血的诊断

    1.1 脑出血早期血肿扩大(HE)的CT影像学特点

    1.1.1 点征(spot sign) 梁奕等[1]采用CT 灌注成像动态点征预测血肿扩大的敏感性灵敏度为72.2%、特异度为90.0% 、阳性预测值 81.3% 、阴性预测值84.4%；认为动态点征表明可能是血肿内小动脉的损伤造成了进一步出血，还能对血肿周围脑组织的血流灌注情况进行分析。

    1.1.2 低密度征 在 ICH患者平扫CT(NCCT)上，低密度征(hypodensity)[2]有4种表现型：①脑组织样密度，边界清楚。②脑组织样密度，边界不清楚。③水肿样密度或者脑脊液样密度。④混合密度伴有液平面。在ICH患者中，NCCT出现上面任意一种表现就可称为低密度征。在发病48 h内，ICH患者血肿内低密度征预测HE的敏感度为62%，特异度为77%，阳性与阴性预测价值分别为 40%和89%；提示低密度征在临床中可以预测早期HE及短期不良预后.

    1.1.3 混合征(blend sign) 在NCCT上[3]的定义为血肿由两种密度组成 ......