蒋 波

    (广西壮族自治区南溪山医院，广西 桂林 541002)

    近年来，因工作及生活压力的不断增加，男性性功能障碍人数日益升高[1]，更多是表现为ED。而阴茎勃起是一个复杂的心理、生理过程，依赖于神经系统、内分泌系统、循环系统、生殖系统等多组织器官的协调完成，可因血管性、神经性、内分泌性、药物性、心理性因素及海绵体结构异常等多种因素引起。ED的流行病学研究表明，大约5%～20%的男性患有中度至重度 ED，其中 80% ED 是属于心理性功能障碍[2]。近年来研究者发现阴茎勃起不仅受控于外周神经,同时还与大脑高级中枢的功能相关,负责视觉、听觉、注意、情绪处理、执行控制等功能的大脑皮层均参与男性阴茎的勃起过程[3]。另外,随着现代社会的发展，各种不良心理影响因素越来越多,与心理因素相关的ED发病率日益增加,心理因素对ED发病的影响也越来越受到广泛关注和重视。

    1 概述

    ED是发生于40岁以上男性常见的疾病之一，而随着现代生活节奏的加快，面临着来自于社会、人际、家庭以及经济等各方面的压力，年轻人群中的ED尤其是心理性ED发生率呈现明显上升趋势。鉴于中国传统文化的影响，我国患者对性问题的态度大多偏于保守，性问题往往被“标签化”导致患者不愿意过多地谈论，性功能障碍又常常被视为不可启齿的个人隐私，即使是夫妻之间也是如此，马利贤等[4]的研究调查也发现大多数的受访者不愿主动暴露与配偶的关系，都是以“夫妻关系”等不确定的词表达。尽管改革开放后受西方性文化思潮的影响，中国社会性观念有所开放，但ED患者仍会因顾忌他人而羞于谈论，使其就诊率并不高，而在就诊患者中大多数具有不同程度的心理障碍，因此，在治疗中必须充分关注患者的心理问题才能达到更有效的治疗目的。

    2 心理因素对ED的影响

    引起阴茎勃起有3个主要因素：心理性勃起、反射性勃起和夜间自发性勃起。其中由大脑皮质的刺激所引起的称心理性勃起，它是因听、嗅、视、味、触觉或思维想象等刺激兴奋大脑皮质中枢 ......