姚艳霞

    (兰考县妇幼保健院妇产科,河南 兰考 475300)

    剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy，CSP)指胚胎或滋养细胞着床于前次剖宫产子宫切口处，随孕龄增加，若孕囊种植于子宫肌层深处，穿透子宫壁，可造成子宫穿孔甚至破裂，出现大出血，危及生命。目前，对CSP治疗有外科手术、保守治疗等多种方法，而哪种方式能减少出血量，降低治疗风险和难度，更好保留生育功能，尚无定论。有研究报道，CSP单纯行清宫术存在大出血风险，手术失败率高达40%，子宫切除率14.2%[1]。通常认为，CSP患者清宫前行药物预处理，不仅可减少术中出血，对提高疗效、降低手术风险、确保治疗安全性至关重要。甲氨蝶呤(MTX)是一种叶酸还原酶抑制剂，可促进胚胎坏死脱落，适用于预处理。本研究选取86例停经1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年1月至2019年10月停经0.05)。

    1.2 选择标准

    1.2.1 纳入标准 符合2016年版《剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识》[2]中CSP诊断标准；既往有剖宫产术史；停经肌层厚度1/2)、Ⅲ型(孕囊突向子宫表面浆膜层，并向腹部生长)；知情并签订同意书。

    1.2.2 排除标准 有手术禁忌证者；肝肾功能不全者；过敏体质者；宫腔炎性疾病者；平素月经不规律者；其他类型异位妊娠；妊娠滋养叶细胞疾病 ......