廖雪玲，尹友生，欧 俊，覃新芳，韦家智，阳玉中

    (桂林医学院附属医院,广西 桂林 541001)

    特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy, IMN)是一种常见的自身免疫性肾小球疾病，是成人肾病综合征的主要病因，其病理表现为肾小球基底膜上皮细胞内免疫复合物的形成和肾小球基底膜的弥漫性增厚。肾小球足细胞和(或)基底膜的抗原形成免疫复合物，激活补体，导致滤过屏障受损，进而引起蛋白尿等临床表现[1]。有研究表明，特发性膜性肾病的缓解率、并发症的发生、预后等与患者的年龄有很大的关系[2]。笔者从不同年龄段分析了IMN患者的临床、病理特点以及预后情况，为IMN的临床诊疗及预后评估提供一定的理论依据。

    1 研究对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析2010年1月至2019年12月326例IMN患者临床、病理特点以及预后。326例中男186例(57.06%)，女140例(42.94%)，男∶女=1.33∶1；年龄16～75岁，中位年龄50岁。纳入标准为肾穿诊断为膜性肾病，且排除乙肝、系统性红斑狼疮、糖尿病、药物、肿瘤等继发因素。

    1.2 研究方法

    1.2.1 一般资料 收集患者的基本信息，如年龄、民族、血压、BMI指数等，并根据WHO对年龄的划分标准，将IMN患者分为以下3组：16岁≤年龄≤44岁为青年组(n=92例，28.22%)，45岁≤年龄≤59岁为中年组(n=166例，50.92%)，年龄≥60岁为老年组(n=68例，20.86%)。

    1.2.2 实验室检查 收集IMN患者实验室生化等指标，如24 h尿蛋白定量(24 hPro)、血红蛋白(Hb)、TP(总蛋白)、ALB(血浆白蛋白)、FBG(空腹血糖)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、补体C3、IgG等 ......