唐 芬,柳贞夷

    (广西壮族自治区南溪山医院全科医学科，广西 桂林 541002)

    恩替卡韦(Entecavir，ETV)为新一代环戊基鸟嘌呤核苷类抗病毒药物，2005年在美国上市，并于2006年初在国内上市[1]。ETV经口服吸收进入肝细胞后，通过磷酸化作用形成三磷酸酯，其能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，通过与HBV 多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，能抑制病毒DNA聚合酶多聚酶的活性，在HBV-DNA 复制的起始、逆转录和DNA 正链合成3个阶段均起抑制作用，从而实现抑制乙肝病毒(hepatitis B virus, HBV)的效果[2]。

    1 ETV与其他核苷(酸)类似物抗病毒治疗的疗效、不良反应、耐药率比较

    目前国内上市的核苷(酸)类似物有恩替卡韦(ETV)、拉米夫定(LAM)、替比夫定(LdT)、阿德福韦酯(ADV)及替诺福韦酯(TDF)。国外学者的研究表明，在HBeAg(+)的CHB患者中，ETV治疗48周后，HBV-DNA转阴(500 U/L，ETV组未发现CK升高，ETV对肌酸激酶影响较小，未发现明显不良反应，两者相比ETV安全性更好。

    不良反应方面：NAs总体安全性和耐受性良好，ETV在治疗过程中不良反应少，出现CK明显升高、肌炎主要见于LdT ......