陈建春，米 婧

    (成都风湿医院，四川 成都 610072)

    痛风是临床常见疾病，近年来研究发现痛风与骨密度变化有一定相关性。这些研究的观点主要分为两类，一类认为维持一定的血尿酸水平可预防骨量丢失；另一部分学者则持相反的观点，认为痛风患者因血尿酸增高，形成尿酸盐结晶，通过对骨重建过程产生影响，进而导致骨密度下降，促进骨质疏松的发生发展。本文将对上述两种观点进行阐述，为痛风与骨密度变化的相关研究提供一定的参考价值。

    1 骨密度、骨质疏松与痛风

    1.1 骨密度与骨质疏松

    骨密度是指单位体积的骨矿物质含量，是反映骨质量的常用标志，骨密度正常则表示骨骼健康，骨密度降低则反映骨质疏松。骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。人一生中的骨骼完整性由“骨重建”过程维持，即骨形成和骨吸收过程。此过程主要由成骨细胞和破骨细胞介导，成骨细胞介导骨形成，破骨细胞介导骨吸收。骨形成和骨吸收的比例随着年龄增长而不断变化，发育期骨形成占主导，骨量增加，成年期二者达到平衡，随后骨吸收增加，骨量降低[1]。骨质疏松的病理基础为骨密度降低，多种细胞因子、内分泌因素以及病理产物直接或间接影响成骨细胞和破骨细胞的功能，均可使骨形成和骨吸收失衡，引起骨量下降、骨密度降低，导致骨质疏松。

    1.2 痛风

    痛风是一种单钠尿酸盐沉积所导致的晶体相关性疾病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴[2]。临床上5%～15%高尿酸血症患者会发展为痛风[3]，其临床特征为血尿酸增高，产生尿酸盐结晶，最常见的病变为关节破坏甚至致残致畸，以及肾功能损害，并常伴发心血管病、糖尿病等疾病 ......