蒋 虹，覃 英b，何 勤

    (桂林市人民医院a.儿科；b.康复科，广西 桂林 541002)

    脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿不仅因脑部非进行性损伤造成姿势异常和运动障碍，而且普遍引起疼痛，这是脑瘫最常见的继发性损害之一，其中经历疼痛最多的是痉挛型脑瘫患儿[1]。临床上相当一部分脑瘫患儿因髂腰肌痉挛致屈髋翘臀步态、骨盆活动受限和身体重心偏移，导致粗大运动功能受限；髂腰肌痉挛造成长期屈髋翘臀的异常运动姿势导致腰背部疼痛，加重痉挛型脑瘫患儿肢体疼痛感。A型肉毒毒素(botulinum toxin A，BoNT-A)注射治疗痉挛型脑瘫的研究以双下肢内收肌、内侧腘绳肌、腓肠肌为主，但鲜有研究报告A型肉毒毒素注射对肢体疼痛的影响。本文旨在研究A型肉毒毒素注射对痉挛型脑瘫患儿疼痛的影响，以及注射髂腰肌等下肢痉挛肌对提高粗大运动功能的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2010年1月至2020年12月桂林市人民医院收治的痉挛型脑瘫患儿当中选取符合入选标准的140例，随机分成对照组和实验组各70例。对照组男46例，女24例；年龄4～11岁，平均(7.6±1.6)岁；脑瘫粗大运动功能分级Ⅱ级42例、Ⅲ级28例。实验组男39例，女31例；年龄4～11岁，平均(7.5±1.7)岁；脑瘫粗大运动功能分级Ⅱ级40例、Ⅲ级30例。两组患儿的性别、年龄、粗大运动功能分级系统分类差异均无统计学意义(P>0.05)。

    入选标准：①符合《中国脑性瘫痪康复指南(2015)》中痉挛型脑瘫诊断标准；②4岁以上；③认知基本正常；④脑瘫粗大运动功能分级Ⅱ-Ⅲ级；⑤未接受过外科手术 ......