刘洪涛，冯守宁， 董 梁

    (郑州人民医院郑东院区急诊科，河南 郑州 450000)

    重度颅脑损伤是由外力作用于头颅所引起的损伤，疾病发展速度较快、病死率和致残率极高，是目前临床上常见损伤类型。重度颅脑损伤患者在治疗过程中伴有感染、应激性胃黏膜病变所导致的上消化道出血并发症。有研究指出[1]，应激性胃黏膜病变致上消化道出血在重度颅脑损伤患者中发生率可达15%～40%。该疾病发生是由各种内外源性因素刺激，诱发防御系统被破坏，胃肠黏膜血流量减低，胃蛋白酶和胃酸分泌增多等异常变化，进而引发急性上消化道出血病变。胃酸是其主要发病原因，如何改变患者胃液pH值是防止重度颅脑损伤患者并发应激性胃黏膜病变致上消化道出血的关键。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌，半衰期长，药效持续时间长，但单独使用治疗效果欠佳；雷尼替丁是一种H2受体拮抗剂，可减轻胃肠黏膜受损程度，抑制胃酸大量分泌，有效控制出血[2]。基于此，本研究旨在观察雷尼替丁联合奥美拉唑治疗重度颅脑损伤并发上消化道出血患者的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年12月至2019年12月郑州人民医院郑东院区收治的93例重度颅脑损伤并发上消化道出血患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组46例和观察组47例。对照组男29例，女17例；年龄49～70岁，平均(59.5±6.2)岁;损伤部位：弥漫性轴索损伤10例，硬膜下血肿并脑挫裂伤15例，原发性脑干伤4例，硬膜外血肿并挫裂伤17例。观察组男31例，女16例；年龄50～70岁，平均(60.0±6.4)岁；损伤部位：弥漫性轴索损伤9例，硬膜下血肿并脑挫裂伤16例，原发性脑干伤3例，硬膜外血肿并挫裂伤19例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05) ......