唐佳华

    (钦州市第二人民医院妇产科，广西 钦州 535099)

    宫颈机能不全(cervical incompetence，CIC)又称宫颈功能不全、子宫颈内口松弛或闭锁不全症。宫颈机能不全发病率约占所有孕妇的0.1%～2.0%[1]，近年来发病率呈逐年上升趋势。宫颈机能不全最大的风险就是导致流产或早产，使正常的胎儿提前离开母体而不能存活，对孕妇及其家庭造成极大的伤害。据统计，宫颈机能不全患者早产率比非宫颈机能不全者高3.3倍，占早产的8%～9%[2]。因此，宫颈机能不全的及早诊断及治疗，对减少流产及早产的发生，改善妇女身心状态，提高围产儿的生存率有重要意义。笔者现将宫颈机能不全的病因、诊断、治疗进展等进行综述。

    1 宫颈机能不全发病原因

    子宫是女性重要的内生殖器官，是胚胎孕育和胎儿生长的地方。宫颈是子宫的开口，它在完成生殖和生育过程中起重要作用。宫颈一旦受到各种因素的影响，导致宫颈功能或结构受损，无法继续维持妊娠，导致流产或早产。针对宫颈功能不全的病因归纳为以下几方面。

    1.1 先天性因素

    ①宫颈解剖异常。 子宫畸形(如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等)，宫颈结构异常(如宫颈过短或形态异常，宫颈长度<2.5 cm等)。②宫颈组织异常。子宫颈部结缔组织内的胶原纤维少，导致宫颈的拉伸功能减退、弹性差，无法维持妊娠中后期的宫腔压力。

    1.2 后天性因素

    ①宫颈损伤。人工流产、诊刮、引产清宫等造成的宫颈损伤及急产、巨大儿分娩过程中导致的宫颈裂伤。阴道试产失败后转剖宫产的子宫切口的选择亦可导致宫颈机能不全。另外，宫颈锥切手术、宫颈广泛切除术等手术改变了宫颈的解剖结构，导致宫颈的括约肌能力受到损害。②药物因素。胎儿时期，乙烯雌酚可通过胎盘到达胎儿体内，影响宫颈胶原纤维的构成。因此，服用乙烯雌酚的孕妇所生女婴，宫颈发育异常的风险增高[3]。③后天其他高危因素。包括：血栓、年龄、种族、遗传、多囊卵巢综合征、肥胖等。

    2 宫颈机能不全的诊断

    目前，临床上暂无统一的关于宫颈机能不全的诊断标准。临床上多采用的诊断标准如下：①有明确的多次中期妊娠自然流产史；②流产时常无先兆症状，无子宫收缩痛而颈管消失，宫口扩张，羊膜囊突出；③非孕期8号Hegar 宫颈扩张器无阻力地通过宫颈管；④非孕期超声测量宫颈管宽径>6 mm，或长度<2.5 cm；⑤非孕期子宫输卵管造影(HSG)证实子宫峡部漏斗区呈管状扩大 ......