曹贵媛，祝宁侠

    (桂林医学院，广西 桂林 541199)

    随着生活方式的改变和工作压力的增加，脱发性疾病在人群中发病率逐渐升高，缺乏高效治疗手段，严重影响患者形象和生理健康，降低生活质量。毛囊是活性微小型器官，由间质和上皮成分构成，其生长周期分为生长期、退行期和休止期三个阶段，各周期功能状态与脱发性疾病的发生密切相关[1]。毛乳头(dermal papilla，DP)细胞作为毛囊单位的主要间充质成分，在维持毛发生长和诱导毛囊再生中发挥重要调节作用[1]。雄激素性脱发(androgenic alopecia，AGA)是临床上最常见的脱发病理类型，研究人员从AGA患者头皮分离的DP细胞中检测到高水平的雄激素受体，并认为DP细胞诱导功能丢失导致了AGA发生[2]。因而维持DP细胞诱导毛发再生功能，成为了治疗脱发性疾病的关键。外泌体(exosomes)由各种细胞分泌，包含蛋白质、脂质和miRNA等物质，在细胞间通信中发挥重要的作用。近年来研究发现外泌体具有维持DP细胞毛发诱导能力，为脱发类疾病的研究提供了新的方向。本文通过对国内外文献的整理，对DP细胞诱导维持毛发再生机制及几种细胞来源的外泌体在毛发再生中的作用进行综述，期望为脱发类疾病的实验研究和临床治疗提供思路。

    1 DP细胞结构和功能

    在早期毛囊发育过程中，单层上皮细胞接收来自真皮细胞的“第一真皮信号”Wnt后，增厚、局部形成毛囊基板并诱导下方的真皮细胞聚集成团；随后毛囊基板收到由Wnt5a介导的“第二真皮信号”Shh，诱导上皮细胞向下生长增殖，形成毛母质细胞。毛母质细胞在多次增殖的过程中逐渐包裹聚集细胞团，并向上生长、分化为毛干和内根鞘，毛母质细胞包裹的细胞团逐渐发育成成熟的毛乳头[3]。DP细胞位于毛囊底部，其通过与毛囊干细胞相互作用，在胚胎时期中毛囊的形成以及出生后毛囊周期性生长过程中扮演重要角色，机制与Wnt等多种信号通路相关[3-4]。研究表明，DP细胞通过分泌miR-22-5p靶向调控Wnt信号通路关键因子LEF-1，抑制毛囊干细胞增殖和分化，阻滞毛囊周期[4]。研究者提取AGA患者“秃发区”和“非秃发区”DP细胞进行培养，发现“秃发区”DP细胞更早呈现衰老表型，丢失毛囊诱导功能[5]。目前，脱发治疗方法主要有药物和毛囊单位移植，存在副作用及供体有限等问题[6]。因此，维持或恢复DP细胞毛发诱导能力因子的探索成为脱发治疗研究的关注点。 ......