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肾囊肿大于5厘米需治疗
http://www.100md.com 2011年8月1日 《生活之友·益寿文萃》 2011年第8期
     68岁的张老汉患右肾囊肿己多年,近几年发现它长大到7厘米大小,但他觉得没什么症状,就一直没当回事。前不久,老人猛地用力拎起一袋大米,结果突然感觉腰部剧烈疼痛,随后被紧急送到医院。经检查发现,他右肾囊肿破裂,肾周围有积液,经过急诊手术修复才转危为安。

    近些年来,随着检测技术的进步和健康体检的普及,肾囊肿的检出率越来越高。几乎每个被告知患了肾囊肿的人都会问医生同样的问题:这囊肿里面是什么?要不要做手术?不切会不会恶变成肿瘤?总之是充满疑虑和焦虑。

    肾囊肿≠肾肿瘤

    多数无临床症状但囊肿过大者要做手术。

    首先要说明的是,绝大部分肾囊肿是后天获得,一般属于良性病变,少部分可恶变或继发于恶性肿瘤。肾囊肿发病较为常见,临床统计发现,在50岁以上的人群中有接近50%的人有肾囊肿,而70岁以上人群中的比率高达90%以上。

    多数无临床症状

    肾囊肿可分为单纯性肾囊肿和多发性肾囊肿。单纯性肾囊肿最常见,通过B超检查可发现肾脏上长出一个或数个囊肿。少数人可长多个囊肿,但双侧同时存在囊肿者少见。囊肿的壁很薄,囊内为澄清带黄色的液体,囊肿大多为核桃大小。肾囊肿多数在体检时发现,B超是首选的发现方法。如果B超检查不能确认囊肿的性质时,要用cT或者造影检查进一步明确。

    单纯性肾囊肿大多数无症状,囊肿较大或合并感染时可有腰痛、血尿。一般发展缓慢,不影响肾功能,可定期随访密切观察。

    囊肿过大要做手术

    肾囊肿是否要手术治疗应视情况而定。单个肾囊肿直径小于5厘米,无肾实质或肾盂明显受压,无感染、恶变,及有高血压的人,都不主张手术,可定期做B超随访观察。如果囊肿较大,直径大于5厘米,或有明显的压迫肾脏、感染等表现,则应进行手术治疗。手术包括:经B超或cT引导下穿刺注射硬化剂、囊肿去顶减压术。目前腹腔镜肾囊肿去顶减压术因创伤小、恢复快,已成为肾囊肿手术的首选术式。

    预防肾囊肿的关键在于多饮水忌憋尿;少喝咖啡等含咖啡因的食物;去除容易诱发获得性囊肿的因素,如肾内结石、慢性肾盂肾炎、前列腺增生等。

    (据11.4.21《大众卫生报》), 百拇医药