中医化瘀法治疗黄褐斑
黄褐斑是一种常见的多发于中青年女性面部的色素沉着性皮肤病。我们在临床使用化瘀法，结合整体观念辨证论治，以中草药科学配伍，治疗黄褐斑患者150例，取得了显著的效果。现将治疗方法及结果介绍如下。
1 一般资料
患者150例，均为女性，年龄25～57岁，平均为36.48岁，病程7个月～25年。将患者随机分为两组：治疗组和对照组。治疗组100例，年龄25～57岁，平均为37.33岁；对照组50例，年龄25～51岁，平均为34.78岁。患者皮损多以较大斑片为主，多发生在面颊部、鼻部、颧部等，颜色呈深褐、灰褐或黑褐色，部分患者伴有毛细血管扩张。
所有患者均符合以下条件：①曾用一种以上祛斑药物或方法(无效或复发)；②皮损面积累计超过5cm2，斑色较重，可明显观察到；③自愿接受本文方法治疗；④治疗期间未使用其他药物或方法治疗。
2 治疗方法
治疗组：使用中医疗法。基本方法：归尾10g、川芎10g、赤芍10g、丹参15g、桃仁6g、红花6g、白芷5g，结合患者全身症状随证加减，药物水煎服，每天1剂，分3次服用，30天为一个疗程。同时配合外用药物治疗，具体做法如下：外治宜先用洗面奶(主要成分是益母草、红花、白芷、白芨、川芎、维牛素c等)洁面，然后用自制的特效祛斑水(主要成分是白芷、熊果苷、丝肽、维生素C、维生素E及微量元素、桃仁、红花等)外擦或导入15min后敷倒模，以后每3天做一次常规护理。护理后涂药，使斑片慢慢开始结痂，般在10天左右痂皮开始脱落，露出新生的上皮组织。
按照中医的辩证分型，以基本方随证加减：如出现急躁易怒，胸胁胀痛，痛经或经期延后，月经色暗有血块，舌有瘀斑，脉弦涩等，加柴胡6g，枳壳6g，制香附6g，青陈皮各6g；如见面色苍白或萎黄，神疲乏力，气短心慌，饮食减少，脘腹胀满，经来延迟，经血稀淡，舌质淡，脉细等加炙黄芪6g，党参10g，炒白术10g，茯苓10g，炙甘草3g；如出现腰膝酸痛，失眠多梦，五心烦热，喜冷怕热，骨蒸潮热，舌红苔少或无苔，脉细数等，宜加熟地15g，麦冬15g，旱莲草10g，女贞子15g，丹皮10g；如见面色白，形寒肢冷，腰膝酸软无力，小便多，舌淡苔白，脉沉细，斑色深褐，加熟附片6g，炙桂枝6g，熟地12g，仙灵脾10g，菟丝子15g。此外，在治疗期间和治疗后患者均应注意戒怒戒忧，保持乐观情绪，饮食上避免过度辛辣刺激食物，特别注意避免滥用化妆品。
对照组：西医疗法。采用普通美白洗面奶洁面，常规护理，外涂氢醌霜，口服维生素E 100mg，维生素C 200mg，3次/天，并注重补水。
3 疗效判定标准和结果
3.1疗效判定标准：痊愈：色斑完全消退，肤色正常；显效：色斑大部分消退或缩小，皮损恢复面积≥50%；有效：色斑部分消退或缩小，50%>皮损恢复面积≥10%；无效：色斑无明显改变或加重。有效率以痊愈加显效计。
3.2治疗结果：治疗过程中，治疗组初期斑色淡化相对缓慢，患者无异常感受，疗效相对稳定，中期变化明显，面部有轻度不适，后期巩固较慢，但疗效稳定无反弹，患者100例，痊愈40例，显效46例，有效12例，无效2例，总有效率86.0%；对照组初期疗效明显，出现皮肤脱屑时用蜂蜜敷面，有所改善，中期进程缓慢，后期出现反弹，个别有加重倾向，出现黑斑套白斑，皮肤过敏、红血丝等症状，患者50例，痊愈18例，显效11例，有效12例，无效9例，总有效率58.0%。
4 讨论
黄褐斑是一种好发_丁面颊、额、鼻和口周围，大小不一的黄褐色或咖啡色斑片性疾病。本病以青春后期女性多见，尤其以妊娠期、妊娠后期更为多发；妇女月经不调等妇科疾病也可见到。黄褐斑虽病在皮肤，病因却在五脏，其病机主要是由于肝气郁滞、脾胃虚弱、肾阴虚或肾阳不足等，最终导致气滞血瘀而成斑。一些器质性疾病如：慢性肝病、结核病、肿瘤等亦可见到。现代医学常采用褪色疗法或是脱皮疗法，中医疗法我们主要采用活血化瘀的方法治疗，采用中药中具有活血化瘀的红花、当归、丹参等科学配伍进行治疗，同时根据引起血瘀的根本因素加减用药以治本，标本兼治使疗效确切，并得以巩固。结果表明采用中医化瘀疗法的作用强于西医疗法。
综上所述，黄褐斑的形成是脏腑功能失调，阴阳失去平衡导致瘀血聚集于皮下形成褐色斑点，在治疗上采用内调的方法是活血化瘀，抑制色斑的产生，同时外用淡化色斑的药物，标本兼治以达到治疗效果。
编 辑 李阳利(冯居秦)
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