白癜风自体表皮移植术的护理配合
白癜风是一种常见的局部色素脱失性皮肤病，多后大发生，好发于青年人，多见于面、颈、四肢等暴露部位，严重影响患者的容貌美，故就诊者治疗心切。2003年6月～2006年6月，我院收治了43例稳定期白癜风患者，进行表皮移植术治疗，取得了满意疗效。现将表皮移植术的护理配合体会报告如下。
1 临床资料
我院皮肤科门诊患者43例(男性18例，女性25例)，年龄8～48岁，平均28.5岁，病程2～30年(平均9.4年)。其中局限型23例，泛发型15例，节段型5例。皮损部位：颜面部、耳前、耳后、上颌缘、眼口周、颈项部等。面积1.6～25cm2，均采用负压吸疱的方法。
2 护理配合
2.1术前心理准备：我院开展的表皮移植术是作为一项新技术引用，尚未被广大患者所接受，因此术前有一定的顾虑，有紧张和焦虑情绪。因此护理人员首先应为患者宣传，自体表皮移植术治疗白癜风疗效高、无痛苦、不需要麻醉、操作简单且术后无瘢痕形成，是治疗白癜风一种切实有效的方法，是一项成熟的技术。并详细讲解手术过程，解除患者的顾虑，消除紧张焦虑情绪。并善于发现患者的不同心理问题，及时给予必要的心理护理，消除患者的不良情绪。
, 百拇医药
2.2受皮区的皮肤准备：受皮区的白色眉毛或胡须用眉夹拔除，超过受皮区2cm的范围常规术前备皮。
2.3表皮分离：通常选择下腹部及股内侧等部位为供皮区，使用山东神思医疗设备公司生产的BY-II型表皮分离机，在吸疱前先检查仪器是否正常，然后依据皮损面积的大小，选择相应的吸杯，将温度调至40～45℃，负压为40～60Kpa，常规消毒后在供皮区吸引起疱，40～60min见疱壁饱满、内聚疱液，则吸疱满意。在吸疱过程中，应随时观察温度和负压的变化，太低、太高都不利于吸出满意的疱壁；还应观察吸疱杯有无松动、漏气现象。吸疱时有轻度疼痛，可以让患者闭目休息，如果疼痛难以耐受，可以与其交谈，分散患者注意力，减轻其疼痛感觉。2.4术中观察：手术时，先用快速电动磨削机以2000r/min的速度，进行皮肤磨削，深度达到真皮浅层，见有密集点状出血即可。磨削完毕用无菌生理盐水纱布覆盖创面，然后供皮区在无菌操作下，用虹膜剪沿疱壁边缘剪下表皮，基底层向上，平铺于无菌凡士林纱布上，将皮片覆盖到受皮区，加压包扎即可。手术过程中，严密观察生命体征变化，尤其注意呼吸的变化，因表皮移植术多在头面部，铺巾后会影响患者的呼吸空间。
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2.5术毕固定：良好的术后固定，是手术成功的关键。所以表皮移植术后固定相当重要，必须使皮片与受植床创面密切结合，并有一。定的压力，使皮片可获得充分的营养并使毛细血管长入皮片，才能保证移植皮片良好成活。因为表皮与受皮创面的密切接合，才有利于表皮黑素细胞成活，色素移植才会成功。我们采用的游离皮片打包加压固定法，术后用油纱布及干性敷料覆盖创面，先用创可贴逐个适当加压包扎，再用大小合适的透气的敷料贴盖整个创面，并适当加压固定妥当，7～10天拆除敷料。尤其是在活动部位，如：颈部、口周、四肢关节等部位，更应加强固定，减少活动。
2.6术后护理：术后一周伤口避免接触水，避免剧烈运动，以免出汗后引起感染。受皮区活动应受到限制，过度的扭转、牵拉，以及眨眼、皱眉、咀嚼、面部表情、转动颈部等动作，都可以导致皮片与受植床分离，使皮片不能成活，手术失败。术后治疗部位可出现不同程度的痒感，勿用手搓、揉，可适当用力轻压。外敷料需保护好，不可浸湿、松动。术后应减少富含VitaC的食物的摄入，因VitaC可引起色素减退，不利于伤口色素的恢复。拆除敷料时，如果油纱与皮肤紧贴则不可硬撕，应用生理盐水浸湿纱布团后，轻轻地除去碎纱布，这样可以保持表皮仍粘附在皮肤上，让其自然脱落，才能保证色素移植的成功。并注意观察移植色素成活情况，以后每月复诊一次。
编 辑 何志斌, http://www.100md.com(向 进)
1 临床资料
我院皮肤科门诊患者43例(男性18例，女性25例)，年龄8～48岁，平均28.5岁，病程2～30年(平均9.4年)。其中局限型23例，泛发型15例，节段型5例。皮损部位：颜面部、耳前、耳后、上颌缘、眼口周、颈项部等。面积1.6～25cm2，均采用负压吸疱的方法。
2 护理配合
2.1术前心理准备：我院开展的表皮移植术是作为一项新技术引用，尚未被广大患者所接受，因此术前有一定的顾虑，有紧张和焦虑情绪。因此护理人员首先应为患者宣传，自体表皮移植术治疗白癜风疗效高、无痛苦、不需要麻醉、操作简单且术后无瘢痕形成，是治疗白癜风一种切实有效的方法，是一项成熟的技术。并详细讲解手术过程，解除患者的顾虑，消除紧张焦虑情绪。并善于发现患者的不同心理问题，及时给予必要的心理护理，消除患者的不良情绪。
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2.2受皮区的皮肤准备：受皮区的白色眉毛或胡须用眉夹拔除，超过受皮区2cm的范围常规术前备皮。
2.3表皮分离：通常选择下腹部及股内侧等部位为供皮区，使用山东神思医疗设备公司生产的BY-II型表皮分离机，在吸疱前先检查仪器是否正常，然后依据皮损面积的大小，选择相应的吸杯，将温度调至40～45℃，负压为40～60Kpa，常规消毒后在供皮区吸引起疱，40～60min见疱壁饱满、内聚疱液，则吸疱满意。在吸疱过程中，应随时观察温度和负压的变化，太低、太高都不利于吸出满意的疱壁；还应观察吸疱杯有无松动、漏气现象。吸疱时有轻度疼痛，可以让患者闭目休息，如果疼痛难以耐受，可以与其交谈，分散患者注意力，减轻其疼痛感觉。2.4术中观察：手术时，先用快速电动磨削机以2000r/min的速度，进行皮肤磨削，深度达到真皮浅层，见有密集点状出血即可。磨削完毕用无菌生理盐水纱布覆盖创面，然后供皮区在无菌操作下，用虹膜剪沿疱壁边缘剪下表皮，基底层向上，平铺于无菌凡士林纱布上，将皮片覆盖到受皮区，加压包扎即可。手术过程中，严密观察生命体征变化，尤其注意呼吸的变化，因表皮移植术多在头面部，铺巾后会影响患者的呼吸空间。
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2.5术毕固定：良好的术后固定，是手术成功的关键。所以表皮移植术后固定相当重要，必须使皮片与受植床创面密切结合，并有一。定的压力，使皮片可获得充分的营养并使毛细血管长入皮片，才能保证移植皮片良好成活。因为表皮与受皮创面的密切接合，才有利于表皮黑素细胞成活，色素移植才会成功。我们采用的游离皮片打包加压固定法，术后用油纱布及干性敷料覆盖创面，先用创可贴逐个适当加压包扎，再用大小合适的透气的敷料贴盖整个创面，并适当加压固定妥当，7～10天拆除敷料。尤其是在活动部位，如：颈部、口周、四肢关节等部位，更应加强固定，减少活动。
2.6术后护理：术后一周伤口避免接触水，避免剧烈运动，以免出汗后引起感染。受皮区活动应受到限制，过度的扭转、牵拉，以及眨眼、皱眉、咀嚼、面部表情、转动颈部等动作，都可以导致皮片与受植床分离，使皮片不能成活，手术失败。术后治疗部位可出现不同程度的痒感，勿用手搓、揉，可适当用力轻压。外敷料需保护好，不可浸湿、松动。术后应减少富含VitaC的食物的摄入，因VitaC可引起色素减退，不利于伤口色素的恢复。拆除敷料时，如果油纱与皮肤紧贴则不可硬撕，应用生理盐水浸湿纱布团后，轻轻地除去碎纱布，这样可以保持表皮仍粘附在皮肤上，让其自然脱落，才能保证色素移植的成功。并注意观察移植色素成活情况，以后每月复诊一次。
编 辑 何志斌, http://www.100md.com(向 进)