乳晕双环法乳房缩小术临床应用体会
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从2005年～2007年初，我科对7例14侧乳房肥大的患者采用了乳晕双环法乳房缩小术，取得了良好的效果，现报道如下。
1临床资料
本组共7例14侧，均为女性，年龄16～46岁，平均23岁。根据Lalardrie (1997) 巨乳房分型,2 例为轻度, 3
例为中度，2例为重度。
2.手术方法
2.1 设计：以乳头为中心,在乳晕周围画内外两圆。内圆直径约4cm ,外圆直径约7cm。内外两圆环的半径距离差,可根据患者乳房的大小适当增减2～4cm。标记出第4 肋间神经在体表的投影,左乳为相当4 点钟,右乳为7点钟位置。再标记出相当2～3、5～7 及10～11 点钟需要切除的乳腺体表投影范围。
2.2手术步骤
2.2.1 分别在内外两圆环作切口,去除两圆环间的表皮(图1A)。
2.2.2 通过外圆环切口,在乳腺包膜层下用电刀作广泛的分离达乳腺基底,露出整个乳腺表面,不要分离到胸肌筋膜，以保护进入乳腺中心蒂的血管和神经。
2.2.3 在相当5～7、10～11及2～3点钟位置作楔形桔瓣状区段切除。切口近乳晕端应自外圆环开始,深度达胸大肌表面。5～7点钟区要多切除,上部两区少切除,切除多少要根据巨乳需要缩小量决定。彻底止血后,缝合乳腺包膜。下垂明显者用7号丝线,在乳腺上部向第2、3 肋缝合数针。利用双圆环间的真皮帽进行真皮缘与其周围的乳腺体的塑形缝合,以塑造较理想的乳房形态。
2.2.4 分别用1-0尼龙线及3-0可吸收线先后沿外圆切口连续如“荷包”缝合真皮一周，提拉缩拢缝合线，使环形切口缩小至与内环切口的周长相等，皮肤切口外圆的放射状皱纹任其存在。然后将在两圆环之间分别间断缝合真皮层和皮肤层,并注意内外两圆环不等长的因素。
2.2.5 另外通过腋窝小切口放置硅胶负压引流管至在乳腺外下方,术后加压包扎固定,48h后拔除引流管,2周后拆线(图1B)。
本组患者共7例，无1例出现乳头、乳晕坏死,除1 例出现术后血肿外,其余无感染、血肿等并发症 ......
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