聚丙烯酰胺水凝胶取出同期假体隆鼻术
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聚丙烯酰胺水凝胶(以下简称水凝胶)注射隆鼻术由于无切口、创伤小，术后局部肿胀轻、消肿快[1]，广大求美者易接受，同时操作简单，易开展，尤其在个体诊所、美容院由于经济利益的驱使开展得较为普遍。随着时间的推移，使用的病例增多，并发症日益多见。有关水凝胶注射隆乳的并发症及修复处理报道较多[2]，但对注射隆鼻并发症报道较少，对其修复处理的报道更少。此类就医者不仅要求解决并发症，一般还要求同时保持或改善鼻部形态。2001年7月～2006年12月我科共收治外院水凝胶注射隆鼻术后并发症患者45例，选取其中合适的22例，取出注射物的同时，行假体隆鼻术，效果满意。
1临床资料
本组共22例，男3例，女19例，年龄18～46岁。注射水凝胶隆鼻术后时间为10天～8年，注射量不详，注射次数为1～3次。注射的水凝胶有进口和国产两类。11例曾在外院或美容院经1～4次吸取，无明显改善或症状逐渐加重。并发症主要有：①鼻外形不佳：鼻背与鼻头呈阶梯状断层12例；水凝胶向鼻背两侧移位，侧方隆起，中间凹陷4例；鼻根部隆起失去正常的鼻额角11例；②疼痛3例，多为鼻背部隐痛；③硬结9例，散在可扪及7例，突出皮面2例，一般无压痛；④强烈的心理压力5例，注射的时间越长，对类似的负面报道关注越多，心理恐惧感越强。每一例患者可有1～4种并发症。
2手术方法
局部浸润麻醉，采用鼻内入路鼻孔内鼻翼缘切口16例，鼻外入路鼻小柱倒“V”形横切口[3]6例。用隆鼻专用剪刀沿鼻软骨、鼻骨骨膜向上分离至达鼻根部。左手触摸水凝胶注射部位，用鼻骨剥离子扩大分离腔隙，再用蚊式钳分开水凝胶包膜。用5ml注射器接特制的带侧孔针头(图1)注入生理盐水，用力冲洗，这样可除去大部分水凝胶。然后用此注射器形成负压，在左手的触摸指引下，有如负压吸脂一样，吸除残留的水凝胶。反复用庆大霉素生理盐水、甲硝唑冲洗，用纱布卷从鼻根部向鼻头部推挤，最大限度的清除残余的水凝胶，直到手摸无结节，冲洗液呈清液。置入已雕刻好的鼻假体(硅胶假体17例，膨体聚四氟乙烯假体5例)。术后用纱布胶带加压外固定3～5天。
3结果
22例中21例，随访3个月到2年，外形良好，无红肿及假体外露，医患双方满意(图2)。1例术后14个月硅胶假体下滑，鼻尖部突出，皮肤变薄，手术取出假体，不再置入假体。系鼻部皮肤软组织过薄所致 ......
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