下颌骨的生长发育及下面部衰老后的变化(1)
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The growth and development of mandible and the change of aging lower face
吴敏娟 综述，张余光 审校
下颌骨是面部的重要骨骼组成，也是颅面部唯一可活动的骨骼，其形状、大小和位置对于个体是否有一个协调美观的面型起重要作用。此外，随着年龄的增长，人体不可避免地进入衰老阶段。衰老的表现可由多个方面体现，其中最受关注的便是面部，而面部的变化，又以面部下1/3的形态最富有变化，最能体现个性，故与容貌美的关系最为密切，是影响整个容貌的特征性部位，笔者就下颌骨在各阶段的形态变化作一综述。
1下颌骨的解剖及生长发育
1.1下颌骨的解剖：下颌骨是颅面骨中最坚实的骨骼，是面下1/3的主要组成部分，也是面部唯一能独立自主活动的骨。下颌骨呈弓形，由一个体部和两个升支组成，体部与支部交界处为下颌角，下颌支上方的髁状突与颞骨的关节窝构成颞下颌关节。下颌骨虽有坚厚的皮质骨，其骨面上有强大的咀嚼肌群附着，但部位较为突出，不论外伤、疾病或畸形，结果在形态学上的改变均较明显[1]。
1.2下颌骨的发育：下颌骨是由下颌突深部的组织发育而来的。首先在下颌突的中心形成一条下颌软骨，又称麦克尔软骨[2](Mechelcartilage)。胚胎第6周时[3]，该软骨已完全形成，柱状歪曲成弓形，其前端与对侧软骨以纤维组织相连接，此阶段出现了下颌骨基始。胚胎第7周，下颌骨始基首先出现骨化。骨化从此中心开始[4]，在下牙槽神经的下方逐渐向后扩展，沿切牙神经的下方向前扩展，形成骨组织。同时骨化也在上述神经的两侧向上扩展，逐步形成下颌骨体部的内、外侧骨板和下牙槽神经管和切牙神经管。下颌支是由另一个骨化中心发生的，首先在下颌孔的后上方出现一致密的胚胎性结缔组织，以后骨化形成下颌支的髁突和喙突。
1.3下颌骨的生长变化：儿童的下颌骨是一个动态变化的结构，从其功能角度来讲，下颌骨的生长为正常的咬合关系及强大的咀嚼力提供了结构基础。出生时，下颌骨由相对较薄的骨皮质以及占据下颌骨大部分容积的牙槽组成。随着咀嚼负荷的增长，下颌骨的构成及周围的软组织发生了变化，下颌骨的骨皮质增厚，咀嚼肌变得发达，并逐渐替代周围的脂肪组织 ......
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