上颌尖牙阻生的治疗和预防(1)
 |
| 第1页 |
参见附件(1606KB，4页)。
Treatment and Prevention of Maxillary Cuspid Impaction
李国永1 综述，蔡 斌2 审校
上颌尖牙阻生是除下颌第三磨牙外最常见的阻生齿，发病率为0.92%～3%。女性是男性的两倍，其中8%双侧阻生，腭侧、唇侧尖牙阻生之比为3︰1[1]，但亚洲人以唇侧阻生多见[2]。尖牙阻生可以导致许多不良后果，如牙弓长度减少，尖牙及邻牙牙根内吸收或外吸收等，加之尖牙对牙合和美观的重要作用，对尖牙阻生的治疗和预防特别重要。
1病因
尖牙萌出道长且弯曲，易受各种因素影响，改变其萌出方向导致阻生。上颌尖牙阻生既有全身因素又有局部因素，任何单一因素都不能完全解释这种现象。全身因素包括内分泌不足、发热性疾病、辐射等；局部因素包括乳尖牙滞留、侧切牙牙根异常、尖牙根骨粘连、牙量-牙弓长度不调、牙根弯曲、医源性因素、外伤及特发性因素(包括萌出初期失败)[1]。最近Aguilo和Gandia[3]报道了一个有趣的现象，一名9岁儿童因侧切牙根尖病变导致尚未萌出的尖牙位置异常，病变愈合后尖牙又回到正常位置，作者认为邻牙根尖炎症是尖牙暂时错位的直接原因，是尖牙阻生的危险因素。
有两个主要的理论解释上颌尖牙腭侧阻生的原因，即“诱导”学说和“遗传”学说。诱导学说认为上颌侧切牙缺失或牙根短小，上颌根尖基骨处尖牙萌出道有过大的空间，缺乏邻牙牙根对尖牙的引导。有学者发现侧切牙缺失患者尖牙腭侧阻生是正常患者的2.4倍[4]。Stellzig等[5]发现35%尖牙阻生和锥形侧切牙相关。Jacoby[6]观察了46例需外科暴露+正畸牵引治疗的尖牙阻生，其中40例腭侧阻生，仅6例唇侧阻生。85%腭侧阻生牙弓内有足够的间隙。作者指出上颌尖牙位于鼻腔、眶腔、上颌窦前壁之间，与侧切牙、第一前磨牙和乳尖牙的冠/根接触。因尖牙最初在上述结构偏唇侧发育，如果因拥挤导致尖牙阻生，尖牙只能唇侧阻生，否则很难想象尖牙是如何跃过上述结构到达腭侧。腭侧阻生正是因为尖牙区牙弓内间隙过大才允许尖牙在骨内向腭迁徙。遗传学说认为尖牙阻生是由遗传决定的牙板发育障碍引起的牙齿异常，影响了尖牙萌出道[7-8]。唇侧尖牙阻生主要是因为牙弓拥挤。
尖牙阻生是独立的局部或多基因遗传现象。认为尖牙阻生存在遗传因素是基于同时存在其他牙齿异常或阻生、双侧同时发生、性别差异、家族现象和种群差异[1,7] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1606KB，4页)。