体表软组织内静脉畸形的影像学表现与分类(2)
Goyal和Causer等 [19]将静脉畸形的MRI表现分为三个等级程度,不同等级程度的畸形病变与介入硬化剂疗法的预期效果密切相关。I级:病变范围有确切界限,且小于5cm;II级:病变界限不清,或病变大于5cm;III级:病变界限范围不清,且大于5cm。第III级即临床上所称的弥漫性海绵状静脉畸形。钆螯合物Gd-DTPA造影剂对比成像有助于鉴别静脉畸形与淋巴管瘤。淋巴管瘤在T1加权上表现为等于或略低于肌肉组织信号,在T2加权上呈明显高信号[20],但通常无流空效应[21],注射Gd-DTPA造影剂后淋巴管瘤无增强,仍呈现为多房间隔的囊性包块,以此与静脉畸形鉴别[22]。
3影像学检查及分类在临床治疗中的运用
软组织内静脉畸形多属于先天性低流量静脉畸形,其中弥漫性海绵状静脉畸形病变部位广,范围大,界限不清。结合临床表现与影像学手段明确分型,根据不同病变特点多学科综合诊断、治疗与随访已成为发展趋势。
3.1治疗前诊断与评估:首选MRI对比增强检查,根据静脉畸形在MRI的范围与大小表现可分为 I~III级。其中I级病变范围较小,且有确切界限,III级则范围广,呈弥漫性分布。局限型的静脉畸形可行手术切除 ......
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