1恶性黑素瘤的病理分期[1-3]

    美国癌症联合学会(AJCC)MM分期委员会是由许多MM中心组成，包括美国、欧洲、澳大利亚和国家癌症合作组织。他们收集了17 600例MM的临床资料、病理检查及随诊信息。经统计学分析用于查明MM患者的存活率。将结果并入2002年AJCC的MM TNM分期表(见表1),并结合病理学上的微型分期属性—包括Breslow厚度、Clark层面、溃疡,构成新的MM分类及分期标准。认定其中肿瘤的厚度(mm)及溃疡的出现是影响MM患者存活率最重要的参数；而肿瘤侵及的组织层面只在很薄的MM( 1.0mm)中才有意义。有关参数意义如下：

    1.1 MM侵袭的深度[4-6]：MM侵及组织的深度，几十年来，一直是作为预测患者预后的重要参数。1953年，Alien等认为表浅MM预后好于深者，许多学者也有同样认识。由Clark描述的用变化参数(包括肿瘤侵及的层面、分期)进行分析发现，I期MM侵及表皮基底膜平面以上(原位MM)；II期MM瘤细胞侵及部分真皮乳头层，并延伸至皮肤附件周围；III期MM侵及真皮乳头层全层；IV期MM侵及真皮网状层；V期MM则侵入到皮下脂肪组织。用Clark分层法分析208例MM的病死率：II期MM有8.3%死于MM、III期为35.2%、IV期为46.1%、V期为52%。1970年，Alexander Breslow 用眼部测微计测量MM瘤体的厚度 ......