3.3耳廓复合组织瓣

    3.3.1耳廓复合组织瓣游离移植：确定鼻翼缺损需修复的范围，切除或切开鼻翼缺损处瘢痕，剖开缺损缘，游离出皮肤皮下层、软骨层、粘膜及粘膜下层。在同侧或对侧耳廓上份，根据缺损大小，锐性楔形切取全层耳廓复合组织瓣。立即与准备好的受区按粘膜、软骨、皮肤皮下层分层对端间断缝合，适当加压包扎，鼻孔塞硅胶管成形，耳廓供区分层间断缝合，术后二周拆线。应用耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损，无论在色泽、质地、软硬度、厚度、弯曲度和组织结构等方面均与鼻翼组织相近[7]，手术一次完成，治疗时间短，可保持突出的外形和光滑的游离缘，具有明显优点。但术后移植物有一定缩小，且耳廓切除过多将导致明显的继发畸形。此外，耳廓复合组织瓣的移植面积也有较大限制，有学者认为移植物宽度超过1.5cm则易发生缺血、坏死[8]，有报道复合组织中的任何一点距受区的最近距离大于0.5cm即可能发生血运障碍[9-10]。因此适用于修复鼻翼较小缺损及全层缺损。

    3.3.2反流轴型岛状耳廓复合组织瓣:术前探测滑车上动脉、眶上动脉、颞浅动脉及其分支、相互间吻合支的走向，根据鼻翼设计切取耳廓及皮肤的大小和部位。鼻翼部缺损区周围的瘢痕全部切除。按设计的血管走向切开皮肤，显露血管，分离到吻合支处应多保留筋膜蒂，以保证耳廓组织的血供。分离完毕后，经过较为宽大的额、鼻部皮下隧道，将耳廓瓣转移于鼻翼缺损处缝合，妥善包扎。鼻腔内填适量碘仿纱条，耳廓瓣鼻翼面打包堆加压包扎 ......