鼻翼组织缺损自体材料修复方法进展(1)
鼻位于颜面正中,高耸突出,是面部美学结构的关键组成部分,其外形的完整对容貌美起着决定性的作用。鼻翼缺损作为鼻部整形、修复的重要内容之一,越来越受到人们的关注。1病因
鼻翼组织“缺损”,既包括组织“缺少”、“不足”,也包括组织“受损”。一些先天性及发育性疾病,如
先天性面裂、半侧颜面萎缩综合征等,患侧鼻组织发育不良,鼻翼较健侧明显短小,产生畸形。由于鼻部突出于颜面,周围缺乏其他组织保护,时有外伤造成鼻翼缺损。另外鼻部炎症、肿瘤经治疗及手术后也常遗留鼻翼组织缺损。
2修复原则
鼻翼部及其周围的形态较复杂,有鼻翼沟、鼻翼缘和鼻唇沟等形态,此处皮下脂肪少,皮下有大翼软骨支撑,使鼻翼形成一个向外拱起的贝壳状形态,所以对鼻翼缺损的修复要获得较理想的形态比较困难。鼻翼缺损修复的手术要点是衬里、外被皮肤和鼻支架三个主要组成部分的重建,手术要根据缺损的部位及程度进行综合考虑。手术设计者,应遵循鼻部美学分区,缺损边缘尽量与区域界线相一致,要考虑到修复后鼻翼饱满外拱的形态、双侧的对称性、鼻和颜面整体的协调、供受区皮肤颜色的一致、瘢痕的隐蔽等因素。
3方法
鼻翼缺损修复方法主要可归纳为三种:即皮片修复、皮瓣修复和运用耳廓复合组织瓣修复。
3.1皮片修复:于缺损上方切取以缺损缘为蒂的组织瓣向下翻转构成缺损部的鼻翼衬里,外植全层或断层皮片。植皮区打包固定,7~12天拆除包扎。游离植皮适应于鼻翼小部分缺损、非全层缺损,但不宜用于有鼻软骨或鼻骨外露的病例 ......
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