笔者应用岛状颊肌粘膜瓣修复较大面积腭瘘18例，术后随访效果良好。15例效果满意，腭部瘘孔获得完全关闭, 颊肌粘膜瓣全部成活，无感染、腮腺导管损伤或阻塞，无面神经损伤，无张口受限、瘢痕挛缩及咀嚼障碍。3例岛状颊肌粘膜瓣尖端坏死导致腭瘘复发，1例蒂在前上，2例蒂在后；但瘘孔面积较原来明显减小，其中1例遗留宽约为0.3cm的瘘孔，1年后利用已转移到腭部的颊肌粘膜瓣局部转移修复遗留瘘口，术后瘘口完全关闭。蒂部肿胀、扭曲、受隧道或齿槽嵴压迫，瓣的张力过大都可能会导致瓣的尖端坏死。充分动员瘘口周围组织、合理设计岛状颊肌黏膜瓣、精细操作、保护蒂部血运及术后注意观察血运变化等措施都将有助于提高手术的成功率。另外术中还需仔细辨认腮腺导管开口以避免损伤。

    根据临床修复的结果，笔者认为岛状颊肌黏膜瓣在腭瘘修复上主要有如下优势：①颊肌粘膜瓣组织与腭部粘骨膜组织色泽和质地相近，符合整形外科修复的最佳原则，即用相同或相似的组织修复缺损的组织；瓣转移后仍保留了粘膜的分泌特性；②岛状颊肌粘膜瓣血运可靠 ......