1材料和方法

    1.1病例资料：56例唇腭裂伴牙颌面畸形患者，男性30例，女性26例，年龄8～38岁，平均年龄18.6岁。其中25例患者为替牙列期或恒牙列初期，31例为恒牙列期；单侧唇腭裂患者41例，双侧唇腭裂患者15例。

    1.2治疗程序及方法

    所有患者均进行正畸治疗。

    25例替牙列期或恒牙列初期患者分别进行下述正畸治疗及外科治疗。11例患者采用上颌活动矫治器；6例患者采用颅颌面架前方牵引矫治器(图1)； 8例患者应用上牙弓扩弓器(图2)，其中4例应用快速腭开展矫治器增加上颌骨宽度，扩弓后行牙槽骨植骨术以利上颌骨的连续与稳定。治疗前和治疗后6月、12月、24月摄头颅正侧位定位片。

    31例恒牙列期患者在完成排挤牙列、矫正错位牙、上颌扩弓、唇向展开上切牙、下切牙去除代偿性舌倾等正畸治疗,并在正颌外科手术前行牙槽裂植骨术，具体正颌外科手术方法如下： ①上颌Le Fort Ⅰ型截骨前徙术 9例；②上颌多片段Le Fort Ⅰ型截骨术 4例；③上颌Le Fort Ⅰ型截骨术+双侧下颌升支矢状劈开术(BSSRO)13例，其中2例附加行颏成形术；④BSSRO+颏成形术5例。所有病例骨间均用微型或小型钛板钛钉坚强内固定，并辅以2～3周颌间牵引固定。术后配合正畸治疗,对牙位进行更精细的调整，去除牙合干扰及不良接触点，恢复良好的咬合关系。以稳固疗效和精细调整牙牙合关系。术前和术后1周、6月、12月、24月摄头颅正侧位定位片 ......