Identification and separated treatment of thedermatic hemangioma and vascular alformation

    安彩霞 综述，普雄明 审校

    血管瘤是婴幼儿较常见的疾病，可发生在身体任何部位，较多见于皮肤和皮下组织，也可发生于肌肉、骨骼、内脏等部位。按传统的形态学分类可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤、混合血管瘤等。20世纪80年代Mulliken 等[1]根据血管病变组织发生的不同提出了生物学分类方法，将“血管瘤”分为血管瘤和血管畸形两大类：即具有血管内皮细胞增殖及新生血管形成的特点，有肿瘤生长倾向的为血管瘤；具有血管扩张，以血液动力学改变为特点的是血管畸形。这种分类方法对血管病变的诊断、鉴别诊断、治疗方法的选择及判断预后有着更实际的临床指导作用。如果能正确判断血管病变的本质，并根据其类型及分期，给予正确的治疗措施，大部分是可以得到有效治疗的。现就皮肤血管瘤和血管畸形的诊断和分类治疗综述如下。

    1血管瘤和血管畸形的鉴别

    由于80%的血管瘤具有自我消退的特点[2]，而且血管瘤和血管畸形在治疗及预后方面均有一定差异，因此有必要首先进行鉴别诊断，皮肤血管瘤和血管畸形位置表浅，大部分可通过临床表现进行鉴别，必要时也可通过病理、细胞因子的测定进行鉴别。

    1.1临床表现：婴幼儿血管瘤多在出生后1周～1个月内出现，经过一个快速增长期，于1～1.5岁进入稳定期，随后多数会伴有退化改变；临床表现常为较致密的团块，加压不缩小或缩小不明显；皮肤温度正常或略高；瘤体表面或周围无浅静脉扩张；瘤体无动脉搏动；瘤体造影呈类圆形 ......