Etiology and diagnosis and treatment of congenital muscular torticollis

    程霞 综述，马少林 审校

    先天性肌性斜颈(congenital muscular torticollis,CMT)是一种以患侧胸锁乳突肌(stern ocleidomastoideus,SCM)纤维化病变为特征的小儿先天性头、面、颈部发育畸形，是小儿常见病多发病，发病率约为0.3%～2%[1]。既往CMT矫正术多由骨科医师实施，由于整形外科医师操作精细以及随着患儿及其家属对外形要求的逐渐提高，实际上整形外科医师更多的参与了CMT的手术矫正治疗，并对CMT病因、诊断、治疗等方面进行了诸多研究，现综述如下。

    1CMT病因及发病机制研究

    CMT的病因及发病机制还不甚清楚[2-3]，各家说法不一。故对该病的病因及发病机理仍需进一步探讨,为临床诊断治疗该病提供确切的理论依据。

    1.1 静脉受阻学说：有学者[4]在狗的动物实验中,完全闭塞肌肉的主要静脉而保留完整的动脉,造成了肌肉纤维水肿、变性及急性炎症,最后肌纤维坏死并被纤维组织代替。谢宝珊等[5]做动物实验证实CMT 的发病与胸头肌静脉受阻有直接关系。无论分娩时有或无难产、外伤史,最终都表现为纤维组织代替坏死的肌纤维,使肌肉挛缩导致肌性斜颈。但静脉受阻学说在人体尚未见相关研究报道，需要进行相关研究予以证实。

    1.2 胸锁乳突肌先天性发育不良学说：有学者认为[6]是先天和环境因素影响导致SCM 先天发育不良,加以分娩时在外力和重力过重负荷下被伸展,反应性肉芽组织产生,出现SCM肿块 ......