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自体颗粒脂肪移植矫治颜面部凹陷(2)
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4.3 Ramon和 Rose等[9-10]研究认为,静置后获得的脂肪细胞要比离心获得的脂肪细胞的存活更好一些。雷华等[11]则采用葡萄糖转移法测定后认为,以 1000、2000、3000、4000 r/min离心时,对细胞活性无影响,而在 5000r/min离心时,细胞活性明显下降。KuritaM等人认为过快的离心速度会破坏脂肪干细胞和前脂肪细胞的完整性[12]。笔者认为离心时间虽然很短,但前后准备的时间要远远大于此,延长了脂肪颗粒的离体时间,会降低脂肪的活性,故优选静置法。
4.4 减少注射时的压力对细胞的机械性损伤,研究证实脂肪细胞受的创伤越小,成活的比例越多[13]。应按“细针抽, 粗针注”的原则,即以针径 1.5mm进行抽吸,针径 2.0mm进 行注射,从而获取足够小的颗粒脂肪细胞,比切取法获得的脂 肪细胞更易存活[14]。脂肪细胞在血供丰富的区域更容易成活,移植于肌肉的成活率可达95%[15],临床上一般以较细的针管将脂肪颗粒注射成点状或线状,形成多点多隧道多层次的注射,使脂肪颗粒获得最大的接触面积,以获得最多的营养,可减少脂肪的坏死和吸收[16]。退针的同时注入脂肪颗粒,在形成隧道的同时将脂肪颗粒植于受植床内部[17]。
总之,应用自体颗粒脂肪细胞行面部小范围的软组织缺损的填充,此法简单、安全、有效,其最终疗效很大程度上取决于各位医师的临床经验 ......
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