应用微种植体支抗不拔牙矫治重度牙列拥挤(2)
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4.2应用微种植体支抗远移磨牙解除牙列重度拥挤的临床要点:非拔牙矫治重度牙列拥挤,必须选择合适的适应证:①牙性Ⅱ类关系,骨性I类,低角或均角病例,对于磨牙I类关系,因要推下颌磨牙向远中会相当困难,而高角病例,磨牙远中移动,会增加前牙开牙合倾向。②面型突度基本正常,侧貌尚可者:对于面型良好或轻度牙性前突患者,矫治较易获得成功,而面型较突者,非拔牙矫治易引起上前牙唇移,不利于面型的改善,此类患者因需要较多间隙来解除拥挤和突度,应选择拔牙矫治。③上颌结节发育良好,磨牙区间隙分析可容纳推入的磨牙,另外如有第三磨牙存在,在推磨牙之前,拔除第三磨牙是必要的。
推磨牙向远中解除重度牙列拥挤的时机应选择处于生长发育期的儿童和青少年,选择牙列为恒牙列早期,尤其是上颌第二磨牙未萌出的时候矫治最佳。青少年矫治患者,颌骨发育尚未完成,具有很大的出生发育潜能,青少年及儿童牙弓后段可利用间隙具有增龄性变化。研究表明[7]13～18岁青少年上牙弓后段可利用间隙,女性每侧可获得3.29mm间隙,男性每侧可获得5.25mm间隙,在矫治中应充分考虑青少年牙弓后段可利用间隙的增龄性变化这一因素,利用生长发育潜力,使严重拥挤病例采用不拔牙矫治。在生长发育期,因拥挤过早拔牙会造成牙量减少,使颌骨生长潜力下降 ......
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