牵引成骨技术(distraction osteogenesis,DO)因其能在原位快速成骨而被称为是一种内源性组织工程技术(endogenous tissues engineer)。自1992年McCarthy首次将DO技术用于下颌骨畸形患者的治疗以来,经过十多年的基础研究与临床实践,DO在颅颌面外科缺损修复重建中的临床运用越来越受到重视。然而,DO的某些并发症(如骨再生不良、延迟愈合、不愈合),特别是较长的疗程及牵引装置长时间留置于面部或口腔内所引发的各种问题(如固定螺钉松脱、伤口感染、骨折等)成为临床运用和推广该技术的瓶颈和主要障碍[1]。近年来,对DO中新骨形成的分子机制做了大量基础性研究,证实牵张机械力引起了多种细胞因子基因的表达增加,提示DO过程中多种细胞因子影响着成骨细胞的增殖、分化及细胞外基质的生物合成和矿化。本文就这方面的研究综述如下。

    1转化生长因子-β(transforming growth factorβ,TGF-β)

    TGF-β是一组多功能蛋白多肽,广泛存在于动物正常组织细胞及转化细胞中,以骨组织和血小板中含量最为丰富,其在骨形成和骨重建中起着极其重要的作用。TGF-βs能促进成骨细胞、软骨细胞、间质细胞及前成骨细胞的增殖,同时能有效促进胶原合成及非胶原细胞外基质蛋白的表达;此外,TGF-βs能通过抑制基质金属蛋白酶的合成和促进金属蛋白酶组织抑制因子TIMP-1的合成抑制细胞外基质分子的降解[2] ......