面神经是含有运动神经纤维和感觉神经纤维的混合神经,并以运动功能为主,易受外伤、医源性损伤、肿瘤等因素影响而造成损伤,随着修复技术的提高,面神经损伤修复的质量大为提高。但由于面神经解剖和功能上的特殊性,且神经再生是一个复杂的过程,修复后功能的恢复不够理想。因此,寻找新的修复方法提高神经的再生速度和质量,依然是目前需要解决的问题。现将面神经损伤修复方法的研究进展综述如下。

    1神经吻合

    直接立即缝合神经的断端是面神经损伤最好的修复方法,但仅限于缺损长度较短或位置较特殊的类型。

    1.1 端端吻合:端端吻合是最理想的神经吻合方法,具有良好的远期效果。经典的缝合方法主要有神经外膜缝合和神经束膜缝合。神经外膜缝合法只缝外膜,操作简单,但神经功能束的对合较差;神经束膜缝合法吻合更确切,但有错接不同功能神经束的可能,可用Sunderland 神经束分布图、电刺激法、分子免疫法等指导术中鉴别不同神经束,行束膜吻合。

    1.2 端侧吻合:端侧吻合是把一根或多根损伤神经的远端吻合到一根正常神经外膜开窗处。面神经分为五支,在外伤和肿瘤包裹时经常有多支损伤,所以比较适合此术式。Viterbo 等[1]首先报道了神经端侧吻合后可诱使未受损的神经干发出侧芽长入受损神经干远端,得到了外科界的重视,成为研究热点。刘洪飞等[2]在面神经损伤端侧吻合修复的临床应用中,采用端侧吻合技术进行了面神经修复,取得了良好的疗效。

    1.3 神经延长吻合:对于面神经缺损长度较少,但又不宜行直接吻合术的,可采取神经延长吻合 ......