Mohs显微外科手术治疗皮肤恶性肿瘤23例临床分析(2)
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2.4 通过本组23例皮肤恶性肿瘤患者的手术治疗，笔者有以下几点体会。
2.4.1 完善相关术前检查，由于皮肤恶性肿瘤患者多为老年患者，常常并发高血压、糖尿病等系统性疾病，完善必要的血糖、心电图等相关检查，及时控制系统性疾病的症状，有助于预防和减少手术意外的发生，减少术后并发症的发生，同时术前胸片、腹部B超、浅表淋巴结B超检查，有助于了解肿瘤有无转移等情况。
2.4.2 手术前后的病理检查。Mohs显微外科手术中冰冻切片病理检查，是一种“边缘”组织检查，它所注重的是切除组织边缘是否有残留。术前病理组织检查，在皮损范围较大的情况下，往往局部组织不能反映皮损全貌，因此，术后典型病变组织的常规病理检查是有必要的。本组23例患者中，由2例，术前病理诊断为鲍温病，术后中央瘤体检查为鳞状细胞癌，明确的诊断可作为术后的随访重点依据。
2.4.3 Mohs显微外科手术可作为一种联合手段，用于治疗特殊部位的皮肤恶性肿瘤。发病额颞部、鼻背等特殊部位的皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌，在手术治疗时，由于肿瘤常常“悄无声息”的侵犯骨性组织的表面，常规手术肉眼难以发现，而在Mohs显微外科手术中，通过基底部的病理切片，就能够及时发现手术效果，虽然不能通过Mohs显微外科手术将肿瘤彻底切除，但为进一步的放射治疗提供的依据。本组实施Mohs显微外科手术23例患者中，2例患者分别为额颞部鳞状细胞癌和鼻背部基底细胞癌，病理切片显示基底部仍有肿瘤细胞残留，联系放疗科，术后及时局部放射治疗，术后随访，未见复发及转移。
2.4.4 Mohs显微外科手术确保了肿瘤的完全切除，且为术后修复打下了基础。由于最大限度的保留了正常组织，减少了不必要的皮肤移植和皮瓣转移，亦有利于术后恢复。23例患者，术后随访6～24月，均未见肿瘤复发和浅表淋巴结转移，患者对术后外观基本满意。综上所述，Mohs显微外科手术治疗皮肤恶性肿瘤具有损伤小、美容效果好、复发率低和安全性好的优点，值得临床推广应用。
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