鼻端SMAS组织在鼻整形术中的应用(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1785KB，3页)。
采取鼻翼软骨及鼻侧软骨表面的SMAS组织进行鼻尖充填的优点：①采取开放性飞鸟状切口，暴露充分，层次分明，有利于手术操作；②在局部鼻翼软骨及鼻侧软骨表面切除SMAS组织，避免了在其他部位重新做切口，更容易让患者接受；③SMAS组织固定在假体膝部，缓冲了假体对鼻尖的压力，减少其外露的几率[14]；④SMAS组织很容易和鼻尖皮肤建立血运，形成一体，避免了假体的受重力下滑；⑤设计飞鸟状切口，缝合时可以采用“V-Y”推进缝合，更适用于鼻小柱较短的患者，可以避免依靠假体的支撑来延长鼻小柱，因为那样更容易导致假体从鼻尖外露[15]。
鼻整形已不再仅仅局限于假体隆鼻，而是要对亚单位进行更精细的调整，用SMAS组织充填后的鼻尖更加自然美观。最初在鼻整形中应用鼻端SMAS组织，主要是针对假体在鼻尖的外露并发症而进行的，但是在术后观察随访中发现应用鼻端SMAS组织后的鼻尖更自然，更符合审美。逐渐就把这种手术方式应用到了鼻尖的美容和整形修复中。这不是一种独立的手术方法，它需要和别的比如大翼软骨的缝合等技术相配合，使现有的一些鼻尖整形美容手术方法更加完善和丰满[9]。
鼻尖整形美容的优点：①首先它是一种自体组织，不存在排异反应；②取材方便，不需要像取软骨或者真皮一样在其他部位做切口，减少了术中的操作范围，降低了污染的几率；③本身就是一种肌肉腱膜组织，不会像硅胶假体等有很多外露、感染、下垂等并发症[16]；④SMAS组织没有完全离断，保留了部分血运、很容易和周围组织建立血运，形成一体，避免了坏死液化等情况的出现[17]；⑤肌肉腱膜组织较软骨、假体等更容易塑形。
综上所述：鼻部解剖基础为临床工作奠定了坚实的基础，我们在临床中的隆鼻术和鼻尖美容整形术中具体的应用鼻端SMAS组织来减少鼻尖假体的外露和塑造更加自然协调的鼻尖。临床工作证明鼻端SMAS组织的应用很好的减少了隆鼻术中假体从鼻尖外露这一并发症，同时使隆鼻后的鼻尖更加自然，符合现在人们所追求的将鼻整形美容进行到鼻子的每一个亚单位，将这一手术方法和原理灵活应用到鼻尖的整形美容中，这种手术方法可能存在一些缺点，但它的优点决定它值得在鼻尖整容中推广。
[参考文献]
[1]王碧菠，戴传昌. 皮肤菲薄者隆鼻方法探讨[J]. 中国美容医学，2006，15(5)：546-547.
[2]郑永生，张发惠，郑和平. 鼻表情肌肉键膜系统的解剖研究与临床应用[J].中华医学美容杂志，2000，6(1)：17-20.
[3]李健宁，马勇光，夏友辰. 在论隆鼻术中鼻背筋膜的应用[J]. 中华医学美容杂志，1995，1(1)：9-10.
[4]陈碾，王晖，谢红炬. 硅胶假体真皮垫隆鼻术[J]. 中国实用美容整形外科杂志，2005，16(6)：363-364.
[5]吴一，邓颖. 自体真皮组织在隆鼻术中的应用[J]. 中国美容医学，2008，17(8)1149-115.
[6]陈兵，徐达传. 鼻背断层解剖观察及其临床意义[J].中国临床解剖学杂志，2002，20(6)：427-428.
[7]夏有辰，夏家骝，刘扬. 鼻背筋膜后间隙的观察及其临床意义[J]. 中华整形烧伤外科杂志，1995，11(6)：440-41.
[8]郑东学编著.尹卫民译.现代韩国鼻整形术[M].沈阳:辽宁科学技术出版社，2005：16-17.
[9]王炜. 整形外科学[M].杭州:浙江科学技术出版社,1999:1038-1039.
[10]沙汹涛，田艳丽，付德林. 胶假体与膨体聚四氟乙烯并用隆鼻术治疗鼻尖过低[J]. 中国实用美容整形外科杂志,2004,15(4):247-248.
[11]金光善，洪圣日. 鼻尖美容整形术[J]. 中国实用美容整形外科杂志，2006，17(1)：36-38.
[12]Daniel RK. Rhinoplasty: simplified three-stitch open tip suture technique, Part II: secondary rhinopasty[J]. Plast Reconstr Surg,1999,103(5): 1503.
[13]Tebbetts JB. Shaping and positioning the nasal tip without structural disruption: a new systematic approach[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1785KB，3页)。