双牙列义齿修复唇腭裂患者咬合关系紊乱的临床疗效观察(2)
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双牙列义齿修复的优点有：①唇腭裂术后上颌骨发育不足导致前牙咬合紊乱，由于上下前牙无正常的覆牙合、覆盖关系，使上唇软组织失去应有的支持，导致面中1/3凹陷。对于这类患者，如按常规制作前牙可摘义齿，不能达到恢复功能和改善面容美观的目的[3]。而采用前牙双牙列可摘义齿修复，修复了上下前牙有正常的覆牙合、覆盖关系，恢复了唇部的正常丰满度，使凹陷的面容有较明显的改善。②牙槽突裂严重影响牙胚发育，并导致切牙严重畸形或缺失，虽经正畸治疗，仍可存在牙间隙。在这种情况下，采用可摘义齿修复来恢复缺损牙列，关闭牙间隙，并支撑上唇和鼻底部，可在一定程度上达到改善面部外形和前牙区功能的目的。③将错位牙、变异牙隐蔽于人工牙之后或之内，使上颌牙齿美观性大大增强。④制作双牙列可摘义齿无需任何特殊材料，用料简单，制作方便，复诊次数少，费用经济，大多数患者可以承受。如患者条件允许也可配合铸造支架使用，使修复体更加精巧舒适，具有良好的舒适性。⑤双牙列义齿不仅恢复了牙列的完整性，改善了患者的面部美观，提高了发音及咀嚼功能，还增强了患者的自信心。
双牙列义齿覆盖牙体组织的面积较大，易造成牙龈炎、牙周炎，牙齿龋坏等问题出现，因此在义齿戴用期间，要特别注意口腔卫生的维护。每天饭后和睡前要取下义齿，清洁口腔内余留牙周组织及义齿；其次，每晚睡觉前要摘下义齿，使口腔支持组织获得充分休息；再者，修复后每6个月进行一次复诊，检查义齿及口腔软硬组织的健康情况，进行全口洁治，发现问题及时处理，确保义齿能长期的发挥功能。
综上所述，对先天性唇腭裂、牙槽突裂术后咬合关系紊乱患者采用双牙列可摘义齿修复，可以达到较好的修复效果，是一种简单、经济、实用的修复方法。从修复效果来看，上、下颌弓的弓间关系和咬合关系接近正常的患者修复治疗难度小、面容恢复效果和咀嚼功能改善较好，患者适应时间短。因此，如果条件允许，建议进行修复治疗前尽可能先行正畸和外科手术治疗。
[参考文献]
[1]赵铱民.颌面赝复学[M].西安：世界图书出版西安公司，2004: 216- 223.
[2]李雅娟，孟令强，陈树国，等.可摘局部义齿修复咬合关系异常病例的临床研究[J].现代口腔医学杂志，2006，20(1)：33-34.
[3]何明宜，聂丽萍，何明弟，等.前牙双牙列可摘义齿临床运用效果探讨[J].口腔颌面修复学杂志，2000，1(3)：132.
[收稿日期]2010-09-26 [修回日期]2010-11-07
编辑/何志斌
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