简易持续负压吸引在深度创面的应用观察及护理(2)
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3.3闭包扎粘贴巾的的观察：保持创面持续有效负压是畅通引流的关键，密切观察包扎外敷料是否塌陷：如鼓起，无法看清管形，应考虑引流管是否堵塞或负压源是否存在异常：如中心负压装置损坏所致的负压不够，可检查引流管通道接头处是否漏气，引流管是否受压、折叠、各管腔连接是否紧密、创面是否密封等。护士要根据具体情况给予处理，必要时协助重新封闭或更换引流管。以免影响负压吸引的效果。
3.4引流管的护理：根据需要可用玻璃接头或三通管将所有引流管最终合并为一个出口，连接中心负压装置。观察引流管是否通畅，引流管中是否有变干的引流物堵塞管腔，避免引起截断负压源，使敷料鼓起，不见管形的情况。若出现上述情况，可逆行缓慢注射生理盐水浸泡5～10min，待堵塞的引流物变软后，重新连接负压源，若仍未通畅，可重复多次此操作，如患者已植皮则禁止此操作，以免影响植皮成活。
4讨论
负压封闭引流技术是一种新的治疗皮肤缺损的方法[2],持续负压吸引可改善微循环，及时清除渗液及炎症介质，并促进毛细血管和内皮细胞恢复正常形态和张力，通过多侧孔引流管进行创面冲洗，可有效减少创面内细菌数[3]。透明贴膜将创面封闭,阻止外来细菌的进入,减少感染的机会[4]，从而加速创面的愈合。此外负压封闭疗法通过负压对创缘形成自然物理牵拉力,促进成纤维细胞的分裂增殖,也可加速创面的愈合[5]。目前临床上所用的负压吸引装置需要特殊的高分子材料作为负压吸引的中介，价格偏高，且需要特殊的负压吸引机器，在临床上难以得到推广。我科所用的简易负压吸引法最大的优点是取材方便，其所用的材料不受材料、医院大小、规模的限制，基本上各个医院都能做到。其次是患者经济负担小，所受的痛苦少，每次换药之前1～2h，将负压吸引关闭，由于创面的渗出液不能蒸发，创面的纱布很快就与创面分离，纱布可以轻易去除，患者基本上无痛苦，也降低了医师的换药强度。在应用负压封闭引流技术治疗深度创面护理中注意维持恒定的负压，充分的引流可以防止创面的积液，控制感染，促进肉芽组织生长。负压不宜过大，因负压过大，患者主诉创口疼痛，并局部组织液吸出过多，影响伤口愈合，若负压过小，会导致引流不畅。严防引流管的折叠、扭曲、堵塞等，对引流管切实有效的管理是治疗成功的关键环节之一。护理人员应熟练掌握该项技术的操作原则，做好各项专科护理工作，加强病情观察，积极防止并发症，促进患者早日康复。
[参考文献]
[1]裘华德.负压封闭引流技术[M].北京：人民卫生出版社，2003：85-242.
[2]李方奇，徐东卫，章祥洲.简易持续负压吸引法的临床应用[J].安徽医学，2010，8(31)：916-917.
[3]韩遵华，姚山川，蔡 鹏. 持续负压封闭引流在大面积皮肤缺损中的应用[J].海南医学，2009，9(20)：77-78.
[4]Smith DJ.Thomson Jr.Bolton LL,et a1.Microbiology and Healing of the Occluded Skin-Graft Donor Site[J] ......
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