点式切开缝线法重睑术临床应用体会
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2004年8月～2010年8月，笔者在临床工作中研究总结了一种点式切开缝线法行重睑术，经临床6年的验证，该方法操作简单易行，效果持久，形态自然，成功率高，无术后瘢痕，现介绍如下。
1资料和方法
1.1 临床资料：本组患者2835例，其中女性2783例，男性52例；年龄14～60岁，平均22岁。双眼2780例，单眼55例，(右眼43例，左眼12例)。187例患者因一次手术失败来院再次手术。
1.2 手术方法
1.2.1 术前设计：根据受术者的自身条件及要求设计的重睑线，在重睑线上做均等十个点式切口，切口大小0.5mm。切口依次命名ABCDEFGHIJ，如图1。
1.2.2 操作步骤：采用局部浸润麻醉。麻醉满意后，用尖刀按设计点切开皮肤，做十个点式切口。通过点式切口去除重睑线下的眼轮匝肌。用丝线从A点进针在皮下行连续缝合至J点出针后从J点进针在皮下行连续缝合至A点出针，将缝合线结扎。对侧同法。术后无须敷料包扎。不影响工作、学习和正常生活。
1.3 结果：本组患者2835例，均随诊1年以上，2790例满意术后效果，23例线结松脱引起重睑线逐渐变浅，22例内眦部褶皱不明显，还有部分外眦部长度不足，均行二次手术，二次手术后效果满意。典型病例治疗情况如图2、3。
2 讨论
重睑成形术常用的术式有缝线结扎法、埋线法和切开法。缝线结扎法和埋线法术后恢复快，但牢固度不好，易脱落。切开法手术相对复杂，术后肿胀期较长，恢复慢，但不易脱落，闭眼时上睑留有手术切口瘢痕。
本手术效果比单纯埋线法可靠，且没有切开法术后遗留的切口瘢痕。皮下缝合是为了使形成的重睑线更加完美，并不是要形成重睑，重睑形成的机制是将皮肤的真皮层与睑板前纤维腱膜牢固粘连。
手术要点是必须将睑板腱膜或提上睑肌腱膜与上睑皮肤真皮层行可靠固定，并通过皮肤的点状小切口去除一条眼轮匝肌，会增加牢固度，因而和单纯埋线相比较，切口粘附点更加牢固。手术要求医生在盲视下进行操作，所以必须熟练掌握解剖知识。本法笔者体会有如下特点：①眼睑皮肤松弛者、术后恢复较快，较紧者、术后恢复较慢；②眼睑组织薄者，术后恢复较快，较厚者术后恢复慢；③重睑线设计窄者术后恢复快，设计宽者，术后恢复慢；④术后反应轻者，恢复快，反应重者，恢复慢。
[参考文献]
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[2]曹国凡,胡红莉.三种不同重睑术式术后效果比较[J].国际眼科杂志,2005,5(6)：1269-1270.
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[4]陈辉,李小莉,陈红艳.微型切口去脂埋线法重睑成形术[J] ......
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