封闭负压引流技术结合邻近皮瓣转移修复难治性组织缺损

http://www.100md.com 2011年8月1日 朱飞 刘烨 李小静 宁金龙 汪垠

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    朱飞 刘烨 李小静 宁金龙 汪垠 安徽医科大学第一附属医院整形外科;

    【摘要】目的:探讨封闭负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)结合邻近皮瓣转移在难治性组织缺损修复中的有效性和实用性。方法:自2010年3月,应用封闭负压引流技术结合邻近皮瓣转移修复不同原因造成的大面积深度组织缺损或骨外露患者16例,其中车祸伤后躯体大面积深度组织缺损伴感染创面2例、下肢骨折骨外露创面9例,小腿及足部的慢性溃疡3例,臀骶部褥疮2例。根据不同病情,辅助应用VSD于创面,视创面情况,在5～10天后去除或更换VSD装置,待创面缩小、感染控制、肉芽新鲜时应用邻近局部皮瓣或邻位皮瓣转移修复创面。结果:经持续负压引流并根据创面情况更换VSD敷料后,创面感染得到理想控制,创面明显缩小,结合应用邻近皮瓣转移修复,均达到理想效果。结论:持续负压封闭引流能及时清除引流区渗出物和坏死组织,改善局部微循环和促进组织炎症、水肿消退,刺激肉芽组织生长,加速创面愈合,缩小创面,只需结合相对简单易行的邻近皮瓣应用即可理想地修复多数难治性组织缺损创面。

    【关键词】 封闭负压引流 皮瓣移植 难治性创面

    【基金】安徽省临床医学应用技术项目(2008A004)

    【分类号】R641

    创面封闭负压引流技术(Vacuum Sealing Drainage,VSD)是德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士于1992年首创,有促进创面(尤其是慢性难愈性创面)愈合的作用[1],在临床应用中已得到充分的肯定。临床上难治性组织缺损创面常有坏死组织多难以彻底清除,局部血液循环及营养差,创基深
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     创面封闭负压引流技术(vaeHum Sealing Drainage，VSD)是德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士于1992年首创，有促进创面(尤其是慢性难愈性创面)愈合的作用，在临床应用中已得到充分的肯定。临床上难治性组织缺损创面常有坏死组织多难以彻底清除，局部血液循环及营养差，创基深甚至达到骨质，采用常规方法创面换药存在换药周期长、病人痛苦、创面易感染等缺点。将封闭负压引流技术应用于复杂创面的前期换药过程，可以有效避免感染，能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，促进创面清洁，改善引流区的血液循环，促进伤口愈合或缩小创面，为后期创面的修复准备了条件，并可简化后续的治疗手段。自2010年3月起，我科利用封闭负压引流技术结合邻近皮瓣转移治疗难治性组织缺损创面，取得了良好效果。现报道如下。

    http://www.100md.com/html/paper/1008-6455/2011/08/06.htm

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